Анна Владимировна Богданова

Массаж для красоты и здоровья

Предисловие

Интенсивность и ритм современной жизни не позволяют человеку расслабиться, а синдром хронической усталости захлестнул большую часть трудоспособного населения нашей страны. Что же делать, чтобы не стать хронически больным человеком и продлить активные годы жизни? Использовать методы естественной медицины, где один из основных приемов – массаж, именно он может снять напряжение не только во всем теле, но и привести в порядок мысли.

Массаж – научно обоснованный, испытанный многолетней практикой, наиболее адекватный и физиологичный (то есть близкий организму человека) метод, который позволяет успешно решать проблемы как профилактики, так и лечения различных заболеваний. Массаж нужен всем – и пожилым, и новорожденным, и людям среднего и молодого возраста. Методики базового курса массажа достаточно просты и вполне могут быть применимы в домашних условиях.

Массаж оздоравливает организм сразу на нескольких уровнях – на физическом, эмоциональном, интеллектуальном. Более того, после сеанса массажа человек ощущает своеобразное умиротворение, уходят беспокойство и смятение, а на душе становится легко.

Массаж – это прежде всего прикосновение, не только приносящее удивительно приятные ощущения и дарящее расслабление, но и укрепляющее здоровье. Под действием массажа в организме человека происходит ряд местных и общих реакций, в результате этого сложного биологического процесса нормализуется деятельность всех органов и систем, улучшается питание (а значит, и рост) костей и мышц, кожа становится упругой и эластичной. Во время сеанса массажа с кожи по нервным путям направляются бесчисленные потоки импульсов, которые, достигая коры головного мозга, оказывают тонизирующее влияние на центральную нервную систему, в связи с чем улучшается ее основная функция – управление работой всех органов и систем.

Различные приемы массажа оказывают разностороннее действие на нервную систему: поглаживание, мягкое растирание и разминание успокаивают нервную систему, тогда как поколачивание и пощипывание оказывают возбуждающее действие. Кроме того, массаж действует непосредственно на органы и системы, расположенные ближе к коже: это прежде всего лимфатическая система. Массаж активно влияет на лимфообращение, ускоряя ток лимфы и тем самым содействуя освобождению тканей от продуктов обмена, поэтому утомленные мышцы при массаже отдыхают быстрее, чем при полном покое. Под влиянием массажа периферическая капиллярная сеть расширяется, что проявляется покраснением кожи (эффект, которого следует добиваться при массаже). Приток крови к массируемому участку обеспечивает благоприятные условия для питания и оздоровления кожи: она становится розовой, блестящей, эластичной.

Понятно, что наиболее эффективен массаж, выполненный профессиональным массажистом в медицинском учреждении, но в некоторых случаях, для профилактики заболеваний и улучшения общего состояния организма, вполне допустимо выполнять простые приемы в домашних условиях. В предлагаемой читателю книге представлены основные приемы массажа, даны показания, а главное – противопоказания к применению массажа, подробно описаны методики элементарного, базового массирования тела при некоторых тревожащих состояниях здоровья, дана историческая справка возникновения этого метода укрепления и восстановления здоровья человека.

Заглянем в историю

Дата происхождения массажа теряется в истоках древней медицины. Имеются старинные письменные источники, такие как египетские иероглифы на саркофагах и пирамидах, китайская книга «Конг-фу» (2698 г. до н. э.), где для лечения некоторых заболеваний рекомендовались массаж и физические упражнения, описывались различные приемы массажа. Наиболее древние письменные свидетельства дошли до нас с Востока. Так, в древней китайской рукописи «Ней-цзин» («Книга о внутреннем человеке», IX в. до н. э.) рассказывается о заболеваниях, при которых применяли не только лекарства, но и массаж. «Если под воздействием испуга, – сказано в этой рукописи, – нервы и кровеносные сосуды человеческого тела закупорились, тело человека онемело, то с помощью массажа можно излечить его». Даются в ней и точные описания видов и приемов массажа.

Из Китая массаж постепенно проник в Корею, Индокитай, Японию, а в эпоху Ханьской династии (206 г. до н. э. – 220 г. н. э.) распространился в Среднюю Азию и на Ближний Восток, Памир и даже стал известен народам, населявшим восточный берег Средиземного моря.

Считается, что наибольшего развития приемы и методы массажа достигли именно в Китае. Множество школ готовило практиков-массажистов; самая знаменитая из них находилась в Канфане. Массаж в Китае рекомендовали при различных заболеваниях, а старикам советовали с его помощью продлевать активную жизнь и даже возвращать молодость. Не менее известной была школа в Бэйцзине (Пекине). Она пользовалась большой популярностью и у простого люда, и у знати. Одной из покровительниц этой школы была императрица Циси, ежедневно услаждавшая себя массажем лучших мастеров школы. Бейцзинская школа сохранила свои традиции до настоящего времени. Сейчас в ней готовят специалистов не только по массажу, но и по иглотерапии.

Массаж в Китае применяется и в лечебной практике, и с гигиенической целью – для поддержания жизненного тонуса. Он широко используется при подготовке спортсменов. Часто ручной массаж сочетается с массажем, выполняемым при помощи различных инструментов – специальных палочек, рогаток и т. п. Такие инструменты были известны в Китае уже в XVI–XI вв. до н. э. В те времена при захоронении богатого вельможи в его могилу вместе с утварью, изготовленной из нефрита и бронзы, клали и массажные приспособления.

Большое значение придавали массажу и в Древней Индии. Главным источником для ознакомления с традицией древнеиндийского массажа являются книги «Веды» («Знание жизни»), написанные за полторы тысячи лет до нашей эры. Сведения о приемах массажа – таких как разминание (давление), растирание (трение) – и советы по применению их при различных заболеваниях изложены в трудах индийского врача Сушруты (VI–V вв. до н. э.).

Как метод лечения массаж издавна применялся – и широко применяется до сих пор – в Корее, Японии (в современных национальных банных салонах предлагается до десятка видов специальных видов массажа), странах Юго-Восточной Азии.

Массаж был хорошо известен в древних государствах Северной Африки, особенно в Древнем Египте. Это древнейшая цивилизация оказала огромное влияние на культуру, в том числе на развитие медицины многих народов. Применение египтянами бань, мазей и растираний нашло себе последовательных подражателей среди древних греков, уделявших большое внимание физическому здоровью и красоте человеческого тела. На многочисленных греческих вазах, других предметах повседневного обихода сохранились изображения, рассказывающие о различных физических упражнениях, способах ухода за телом, в том числе о растираниях и массаже.

Одним из первых в Греции пропагандистов массажа с целью лечения и поддержания здоровья был Геродикос (484–425 гг. до н. э.). Он первым попытался обосновать физиологическое влияние массажа на организм. Еще большее значение для развития теории массажа имели труды величайшего врача Древней Греции Гиппократа (ок. 460 – ок. 370 гг. до н. э.). Гиппократ, убежденный приверженец естественных способов лечения, говорил: «Природа излечивает болезни. Природа – это хозяин, а врач – ее управляющий». Он применял массаж при различных повреждениях. По поводу последовательного лечения вывихов плеча Гиппократ писал: «Во многих вещах врач должен быть опытным, и не менее в массаже: ибо массаж может связать сустав, слишком расслабленный, и размягчить сустав, очень тугой».

В армии, в быту, в системе физического воспитания Древней Греции массаж и его новая форма – самомассаж – применялись очень широко и последовательно.

Большое значение физическому воспитанию уделялось и в Древнем Риме. Римский историк Курций писал: «В то время как умственное образование юношества предоставлено было родителям, общественные гимнасии заботились о телесном развитии, потому что с точки зрения общественного блага самой важной целью воспитания было возрастить для государства новое поколение, состоящее из сильных, красивых, смелых и ловких юношей». В результате завоеваний Римская империя объединила в крупное централизованное государство многие страны – от Пиренейского полуострова на западе до границ Армении и Персии на востоке, от Британии на севере до Египта на юге. И всюду Рим заимствовал элементы культуры, науки, медицины, в том числе и в области массажа. Врачи Рима, собрав все лучшее, что было у китайцев и индийцев, египтян и греков, активно способствовали дальнейшему развитию теории и практики массажа как лечебного метода, как средства физического воспитания.

Особенно широкое распространение массаж получил благодаря Асклепиаду, видному римскому врачу (128–56 гг. до н. э.), выходцу из Греции. Асклепиад подразделял массаж на несколько видов: сильный и слабый, сухой и с применением масла, кратковременный и продолжительный. У каждого было свое назначение.

Более обстоятельное изложение приемов массажа принадлежит древнеримскому врачу К. Галену (131–211 гг.). Он выделил девять приемов массажа и советовал начинать массаж со слабых растираний, постепенно усиливать воздействие и заканчивать легкими приемами. Методика растирания по Галену заключалась в следующем: «Сняв платье с больного, тело его растирают сукном, затем маслом. Когда кожа вследствие нежного трения слегка покраснеет, начинают растирать сильнее голой рукой покрытое маслом тело, но не слишком сильно и не слишком слабо, чтобы довести тело до расслабления или изнеможения, у сильных молодых людей трение может быть сильнее. Трение производится… в различных направлениях: сверху вниз, снизу вверх, поперек…»

В конце X – начале XI в. в Средней Азии и Иране жил и творил крупнейший ученый-энциклопедист и гениальный врач Ибн Сина (Авиценна). В 1020 г. Ибн Сина закончил работу над ставшим впоследствии классическим произведением «Канон врачебной науки» (в пяти частях), принесшим ему мировую известность. В «Каноне» помимо разнообразных сведений по анатомии, физиологии, среди большого числа лечебных приемов и средств приводятся обширные рекомендации применения массажа в лечебно-профилактических и оздоровительных целях. «Лечение совершается… режимом и питанием, лекарством и действием рукой», – пишет Ибн Сина. И дает указания по применению массажа, которые не потеряли своей ценности до настоящего времени: «Массаж бывает разным: сильным, который укрепляет тело, слабым, в результате чего тело смягчается, продолжительным, отчего человек худеет, и умеренным, от которого тело процветает». Ибн Сина различал также массаж подготовительный, проводимый перед физическими упражнениями; восстановительный, или успокаивающий, – после физических упражнений (как мы теперь говорим, для рассасывания излишков молочной кислоты в мышцах), чтобы быстрее снять усталость.

Славянские племена Древней Руси широко использовали сочетание мытья в парной бане с самомассажем – похлестыванием тела веником, что заметно повышает тонус тела. Этот древнеславянский обычай сохранился до нашего времени не только среди населения нашей страны, но и в Польше, Чехословакии, Болгарии и других странах.

В XVIII в. Гофман и Андре положили начало применению массажа в хирургии и ортопедии. Гофман советовал также массировать все тело, и особенно тем, кто ведет малоподвижный образ жизни. Известный французский клиницист Ж. Тиссо подробно описал методику растираний и значение их для организма человека. «Растирание есть… врачебное средство, – писал он, – которым мы не можем пренебрегать. Если каждое утро, лежа в постели на спине, приподняв немного согнутые в коленях ноги, растирать себе желудок и живот куском фланели, то этим увеличиваются перистальтические движения во всех кишках брюшной полости… Если трут все тело, то способствуют испарению и кровообращению. Древние, которые знали выгоду растирания, употребляли его не только как врачебное средство, оно было их повседневным средством для сохранения здоровья».

И все же такого интереса к массажу, как в Древней Греции и Древнем Риме, до прошлого столетия среди европейских медиков не было. Только с середины XIX в. массаж вновь находит признание и начинает широко практиковаться в Европе.

Огромную роль в развитии лечебного и оздоровительного массажа сыграл Петр Генрих Линг (1776–1839) – основатель шведской системы массажа. В 1813 г. в Стокгольме был учрежден Королевский институт гимнастики и массажа. В 1853 г. французский врач Бонне стал применять массаж на суставах как самостоятельное средство лечения и достиг поразительных результатов. Вскоре и многие другие врачи Франции стали пропагандировать массаж как метод лечения.

В России развитие массажа достигает расцвета в 70-е гг. XIX в., когда его приемы были приведены в определенную систему. Массаж стал широко применяться в клиниках (в терапии, хирургии). М. Я. Мудров, С. Г. Зыбелин, Н. Ф. Филатов и другие русские ученые много тогда писали о профилактическом значении массажа и гимнастики. Большие заслуги в разработке методологии массажа принадлежат И. В. Заблудовскому, который назначал массаж как больным – в лечебных целях, так и здоровым людям – для общего укрепления и профилактики недугов. Его справедливо считают отцом современного массажа.

В настоящее время массаж широко применяют у нас и как лечебное средство (в клиниках, поликлиниках, санаториях, профилакториях), и как средство восстановления и повышения работоспособности.

Массаж – неотъемлемая часть подготовки космонавтов к полету и их адаптации после возвращения на Землю. Без массажа не обходится ни один балетный или танцевальный коллектив, ни одна команда в любом виде спорта, ни один косметический салон или спа-комплекс. Сегодня массаж стал неотъемлемой частью общей культуры человека.

Виды массажа

Техника классического массажа описана в различных руководствах по массажу и самомассажу. Многие авторы отмечали необходимость сохранения уже сложившихся приемов массажа, предостерегая от необоснованного стремления некоторых специалистов усложнять технику манипуляций. Важно не изобретение новых манипуляций, а разработка на основании издавна существующих приемов классического массажа частных методик, используемых в соответствии с показаниями по оздоровлению организма.

По исполнению массаж, в частности и домашний, можно подразделить на две группы: ручной и аппаратный. Применение ручных видов массажа в сочетании с аппаратными создает многочисленные варианты комбинированного массажа, некоторые из которых вполне возможно делать в домашних условиях.

По виду применения массаж может быть общим, то есть распространяться на все тело, и местным (частным или локальным), при котором массируется та или иная область тела.

Все виды массажа могут быть выполнены на самом себе, то есть в виде самомассажа.

ВАРИАНТЫ РУЧНОГО МАССАЖА

Ручной массаж может применяться с различной целью, от которой зависят и дополнительные мероприятия.

Лечебный массаж применяется для того, чтобы ускорить восстановление функций органов и систем при заболеваниях и травмах. В настоящее время этот вид массажа широко используется в медицинских учреждениях, а в сочетании с медикаментозным лечением, занятиями лечебной физкультурой и с физиобальнеотерапевтическими процедурами усиливает эффективность лечебного комплекса.

Гигиенический массаж – активное средство укрепления здоровья, поднятия общего уровня функционального состояния организма, предупреждения заболеваний. Проводится он чаще в виде общего самомассажа в комбинации с утренней гигиенической гимнастикой, другими видами физической нагрузки и водными процедурами ежедневно по 10–15 минут с использованием всех приемов.

Косметический массаж имеет целью улучшение состояния открытых частей кожи (лица, шеи, рук и т. д.), предупреждение ее преждевременного старения и укрепление волос головы, лечение различных косметических недостатков. Необходимо помнить, что косметический массаж, являющийся очень ответственной процедурой, требует специальных знаний и соответствующего опыта. Неправильные выбор и применение массажных приемов могут привести к образованию или увеличению морщин, кожных складок и т. п. В связи с этим массаж лица, особенно самомассаж, желательно проводить (даже при здоровой коже) только после консультации со специалистом-косметологом или дерматологом. В косметической практике различают три вида: 1) косметический массаж по крему как гигиеническая процедура; 2) пластический массаж применяется при пониженном тонусе кожи, мимических морщинах и складках; 3) лечебный массаж по схеме А. И. Поспелова. Курс массажа обычно состоит из 15–20 процедур длительностью 5–15 минут с периодичностью 2–3 раза в неделю.

Спортивный массаж представляет собой комплекс специальных приемов, которые повышают спортивную работоспособность, подготавливают к длительной деятельности и ускоряют восстановительные процессы. Спортивный массаж разделяется на тренировочный, предварительный, восстановительный.

Предварительный массаж представляет собой кратковременный массаж, направленный на то, чтобы лучшим образом подготовить спортсмена к соревнованиям или тренировочному занятию. Под тренировочным массажем следует понимать вариант спортивного массажа, который применяется как одно из дополнительных средств тренировки и направлен на повышение работоспособности. Восстановительным называется массаж, применяемый с целью более быстрого восстановления двигательной работоспособности и снятия чувства утомления.

Рефлекторный массаж. Физиологическим обоснованием этого вида массажа является единство организма человека, все составные части которого связаны между собой; следовательно, всякое заболевание является не просто местным процессом, а болезнью всего организма. Поэтому местный патологический очаг вызывает рефлекторные изменения в функционально связанных с ним органах и тканях (коже, соединительной ткани, мышцах, надкостнице и др.), преимущественно иннервируемых теми же сегментами спинного мозга (зоны Захарьина – Геда) (рис. 1). В зависимости от характера и места расположения патологического процесса, а также рефлекторных изменений различных тканей было создано множество подвидов массажа. В настоящее время широкое признание получил сегментарный и точечный массаж.

Рис. 1. Зоны Захарьина – Геда

При сегментарном массаже длительностью в среднем 20–25 минут предусматривается главным образом воздействие на зоны Захарьина – Геда. Применяются приемы, принятые в классическом массаже, – поглаживание, растирание, разминание, вибрационные, а также специальные – сверление, перемещение, прием пилы, вытяжение, накатывание, сотрясение. Особое внимание уделяется растягиванию болезненных участков кожи и тканей. Пальцами стараются проникнуть в напряженный участок соединительной ткани и производят длительное и медленное растягивание ее в продольных, поперечных и зигзагообразных направлениях. При этом массирующий палец должен ощущать постепенное ослабление напряжения ткани. Разминание и вибрация применяются для устранения рефлекторных изменений мышечного тонуса. Целесообразно начинать массаж с сегментарных корешков у места их выхода из позвоночника, затем массажные приемы выполняются по направлению к позвоночнику.

Точечный массаж является разновидностью метода народной медицины Китая – чжень-дзю-терапии, или акупунктуры (иглоукалывания). Основу точечного массажа составляет учение о точках акупунктуры поверхности тела, общее число которых («классических») равно 772. Однако практически используются 60–100 точек. Таким образом, точечный массаж – это метод рефлексотерапии, областью воздействия которого является точка акупунктуры.

Точечный массаж выполняется подушечками пальцев или тыльной поверхностью средних фаланг. При этом используются вращательные движения, вибрация и периодическое надавливание на точку, доходящее по интенсивности до болевого порога. Количество массируемых точек доводят до 10, при этом симметричные точки при определенном навыке могут массироваться двумя руками одновременно; общее время процедуры – в среднем 20 минут.

Применяют три способа точечного массажа: сильный, средний и слабый.

Сильный способ – тормозной вариант, оказывающий противоболевое и релаксирующее (снижение мышечного тонуса) действие, время воздействия на каждую точку – 5 минут; исчезновение бледного пятна после надавливания может служить сигналом к окончанию воздействия.

Средний способ – тормозной вариант, оказывающий релаксирующее действие; применяется широко при всех заболеваниях, связанных с повышением мышечного тонуса. Сила давления зависит от индивидуальных реакций; время воздействия – 2–3 минуты на каждую точку.

Слабый способ – возбуждающий вариант, оказывающий стимулирующее действие на группы мышц; используется, как правило, при проведении сеанса лечебной физкультуры. Для достижения возбуждающего эффекта кончик пальца, вращаясь и углубляясь, наносит короткие (до 4 секунд) раздражения в точку акупунктуры с отрывом пальца от кожи на 1–2 секунды. Длительность воздействия в каждой точке – 1–1,5 минуты.

Эффективность точечного массажа зависит прежде всего от знания и выбора соответствующих точек, навыка и мастерства массажиста.

Таким образом, точечный массаж следует рассматривать как своеобразный метод рефлекторного воздействия, в основе которого лежит взаимодействие трех основных факторов («трех М»): места локализации воздействия, метода воздействия (характер и продолжительность) и момента, то есть функционального состояния организма.

Восточный массаж является своеобразной разновидностью массажа, широко применяемого с древних времен в странах Востока как с лечебной целью, так и с целью повышения общего тонуса и работоспособности организма.

В восточном массаже применяются следующие приемы: поглаживание, растирание, разминание, растягивание и выкручивание конечностей. Поглаживание, растирание и разминание выполняются со значительным давлением, которое достигается максимальным использованием массы тела массажиста, поэтому массаж производится на полу или на низкой кушетке. Растягивание и выкручивание конечностей или позвоночного столба в какой-то степени можно отнести к пассивным движениям классического массажа или специальным комплексам лечебной физической культуры. Длительность общего сеанса – 45–50 минут. Приемы применяются в следующей последовательности: задняя поверхность тела (спина, руки, ягодицы, бедра, голени и стопы) в исходном положении лежа на животе, передняя поверхность тела (бедра, живот, грудь и плечи) в положении массируемого лежа на спине.

Метод восточного массажа в отличие от общепринятого классического имеет свои особенности: 1) приемы выполняются не только верхними конечностями, но и нижними; 2) массаж проводится по сухой коже без применения смазывающих средств с целью более глубокого воздействия на кожу; 3) направление движения при выполнении приемов не только от периферии к центру, но и в обратную сторону. Эта особенность базируется на традиционном восточном учении о циркуляции энергии ци в живом организме строго по определенному циклу вдоль условных линий, называемых меридианами (каналами). Формой проявления жизненной энергии служат взаимодействие и борьба двух противоположностей ян (положительная сила) и инь (отрицательная сила), поэтому направление движения приемов при массаже нижних конечностей проводится от стопы до паховой складки по внутренней стороне ноги (по меридианам инь – почек, селезенки и поджелудочной железы, печени) и в обратном направлении по внешней стороне ноги (меридианы ян – мочевого и желчного пузыря, желудка). Верхние конечности массируются от кисти до плеча по внешней поверхности руки (меридианы ян – толстого и тонкого кишечника, трех частей тела) и в обратном направлении, от плеча до пальцев по внутренней поверхности руки (меридианы инь – сердца, легких, перикарда). Восточный массаж основан на тех же научных концепциях, что иглоукалывание и точечный массаж.

АППАРАТНЫЕ СПОСОБЫ

Попытки заменить руки массажиста аппаратом делались уже очень давно, так как аппарат облегчает труд массажиста, увеличивает пропускную способность массажных кабинетов, применим в домашних условиях и т. д. Действительно, еще в глубокой древности, чтобы облегчить труд массажиста, пользовались различными предметами, например: скребницами в Древней Греции и Риме, гисториаммами (дугообразно изогнутый кусок дерева длиной 10–12 см с вращающимися катушками на концах) и специальными палочками с волосяным мешочком на конце в Японии XVI в. (рис. 2), вениками в банях на Руси. В дальнейшем массажные инструменты и аппараты постоянно усложнялись и совершенствовались. Учитывая все преимущества аппаратного массажа, следует указать, что любой аппарат не может полностью заменить сознательно управляемую руку человека, которая определяет состояние тканей, воспринимает тончайшие их ответные реакции.

Рис. 2. Древние японские приборы для массажа: а – гисториамма, б – инструмент для поколачивания

В настоящее время промышленность выпускает разнообразную аппаратуру и инструменты для массажа. Массажные инструменты (массажер, щетки, коврики для стоп и пр.) выполняют какой-нибудь один прием массажа, поэтому целесообразно их использовать в домашней обстановке в сочетании с водными процедурами, главным образом после утренней гимнастики. Данные инструменты могут быть использованы и с лечебными целями, например массажер при мышечных болях в области спины (рис. 3). Кроме массажных инструментов выпускается различная электроаппаратура для использования ее в косметических целях. Это щетка массажная электрическая для массирования кожи головы, электроприбор для массажа кожи головы и кистей, тепломассажер для тепловых косметических процедур.

Рис. 3. Массаж спины с помощью массажера

Из аппаратных видов массажа наиболее широко применяются вибро-, гидро-, пневмо-, баромассаж, ультразвуковой массаж и различные их сочетания. Из этих видов наиболее доступным для применения является вибромассаж.

Вибрационный массаж

В современных аппаратах для вибрационного массажа применяются электромоторы. Передача вибраций, определяющими признаками которых являются амплитуда и частота колебаний, от аппарата телу массируемого происходит через различные по форме и твердости насадки-вибраторы. По степени распространения вибрации аппараты подразделяются на местные и аппараты общего действия. В настоящее время аппараты для общего вибрационного массажа (вибрационная кушетка, кресло, стул, велотраб Гоффа и др.) мало распространены в домашних условиях.

Физиологическое воздействие вибрационного массажа весьма разнообразно и зависит от частоты, амплитуды и длительности вибрации. К действию вибрационного раздражителя наиболее чувствительны сосудистая, мышечная и нервная (в частности, вегетативная) системы. В механизме лечебного эффекта вибраций имеет большое значение их обезболивающее действие в связи с развитием охранительного торможения в корковых клетках. Вместе с тем анестезирующий эффект на месте воздействия больше выражен при действии вибрации с частотой 100 Гц, чем 50 Гц. Под влиянием механических колебаний появляется ощущение тепла в месте воздействия, обнаруживается местная гиперемия (покраснение) и повышается температура, причем в большей степени с увеличением применяемых частот колебаний или длительности процедур. В то же время необходимо знать, что при частоте 100 Гц чаще наблюдаются повышение артериального давления (АД) и учащение пульса, при более низких частотах (50 и особенно 10 Гц) – снижение АД и урежение пульса.

Под влиянием вибрации поглощение кислорода мышечной тканью повышается уже после первой процедуры, активизируются окислительно-восстановительные процессы, повышается работоспособность, что связано с увеличением кровообращения и удалением продуктов обмена. Кратковременная вибрация активизирует систему «гипофиз – кора надпочечников» и повышает содержание в крови гормонов, которые сдерживают активность щитовидной железы. Такая реакция организма оказывает противовоспалительное действие и снимает чрезмерную чувствительность. Вибрационный массаж стимулирует восстановительные процессы при травмах периферических нервов.

Необходимо также сказать, что характер ответной реакции организма на вибрационное действие зависит не только от частоты и амплитуды механических колебаний, длительности процедуры, но и от локализации воздействия. Например, вибрационное раздражение кожи эпигастральной области живота воздействует на двигательную и секреторную функцию желудка, стимулирует секрецию желчи и перистальтику кишечника. Вибромассаж области проекции почек увеличивает почечную секрецию; области сердца – вызывает учащение пульса, области брюшной стенки – рефлекторное его замедление, АД снижается в среднем на 10 мм рт. ст. Уровень гликемической кривой значительно повышается при вибрации области затылка, меньше – в области надпочечников, между тем как вибромассаж области печени вызывает снижение уровня сахара в крови. Поэтому только знание механизмов ответных реакций организма может обеспечить правильное и эффективное использование вибраций с лечебной целью. Применение вибромассажеров в домашних условиях следует проводить только после консультации врача.

Выбор места воздействия зависит от характера патологического процесса и его локализации. В одних случаях воздействуют непосредственно на область поражения (по ходу нервных стволов и сосудов, на область болевых точек, вокруг суставов и т. д.), в других – косвенно, через различные рефлексогенные зоны (воздействием на вертебральные и паравертебральные участки, зоны Захарьина – Геда).

Вибромассаж может проводиться по лабильной и стабильной методике. По лабильной методике вибратор передвигается продольными или круговыми движениями; по стабильной методике – устанавливается на одном месте, причем в одном и другом случае можно проводить как непрерывистую, так и прерывистую вибрацию.

Выбор того или иного вибромассажера зависит от формы и протяженности массируемой поверхности. На больших площадях применяются плоские вибраторы с большой прилегающей поверхностью, на выпуклых поверхностях – вогнутые, шаровые и т. д. Для глубокого и энергичного воздействия применяются твердые (пластмассовые или ударные) вибраторы; для поверхностного и мягкого воздействия – резиновые или губчатые вибраторы.

Оптимальным временем воздействия на одну область является 3 минуты, но не более 5 минут.

Длительность процедуры зависит от характера заболевания, места и методики вибромассажа, общего состояния больного и реакции организма. Здесь могут быть самые различные варианты. Чаще всего процедуры назначаются в начале курса продолжительностью 8–10 минут, затем постепенно удлиняют до 15 минут, но не более 20 минут. Вибромассаж длительностью более 20 минут вызывает чувство утомления.

Вибромассаж можно проводить ежедневно, через день или 2–3 раза подряд с последующим однодневным перерывом. Количество процедур определяется индивидуально в зависимости от их переносимости, характера патологического процесса, его стадии и возраста больного – обычно 10–15 процедур.

Пневмомассаж

Работа аппаратов для пневмомассажа основана на принципе создания повышенного или пониженного давления воздуха. Они состоят из воздушного компрессора и наноса. В основном применяется в лечебной практике в виде вакуумного пневмомассажа. Механизм действия состоит в том, что во втянутой в насадку (банка) коже создаются застойная гиперемия и местные капиллярные кровоизлияния. Продукты распада тканей и крови оказывают стимулирующее влияние на организм массируемого.

Гидромассаж

Существует несколько способов проведения гидромассажа: руками под водой, водяной струей в воздухе, водяной струей под водой под высоким давлением.

Ручной массаж под водой представляет собой сочетание ручного массажа с тепловой водной процедурой в виде ванны или дождевого душа из простой или минеральной воды.

При массаже водяной струей в воздухе используется температурное и механическое раздражение. Он широко применяется в физиотерапевтической практике в виде душа Шарко (струя воды под давлением 1,5–3 атмосферы подается в шланг к наконечнику диаметром 1–1,5 см; на расстоянии 3–4 м этой струей воды с температурой +20… +30 °C проводят по телу массируемого снизу вверх в течение не более 3 минут), шотландского душа (в течение процедуры температура воды все время изменяется – от +40 до +20 °C), циркулярного душа (водяная струя воздействует на массируемого со всех сторон).

Для проведения подводного массажа под высоким давлением применяются центробежные насосы, повышающие давление водной струи до 12 атмосфер. Температура пресной или минеральной воды +34… +38 °C. Насадки имеют отверстия различного диаметра. Дозировка интенсивности гидромассажа осуществляется путем удаления – приближения водяной струи или увеличения – уменьшения угла наклона рукоятки наконечника к массируемой части тела, длительностью сеанса и температурой воды. Необходимо учитывать также чувствительность отдельных участков тела к давлению и температуре. Оптимальное давление для массажа спины – 2–5 атмосфер, бедра – 3–6 атмосфер. Длительность общего сеанса – 15–35 минут; всего на курс назначают 6–10 процедур. Начинают массаж с расстояния выброса струи воды от поверхности тела массируемого не менее 15 см. Массажные манипуляции выполняются круговыми движениями по часовой стрелке от периферии к центру.

Гидромассаж усиливает кровоснабжение кожных покровов и гемодинамику в целом, повышает диурез и обмен веществ, активизирует трофические функции, способствует быстрому рассасыванию кровоизлияний и выпотов, ускоряет восстановительные процессы.

Методы и способы гидромассажа как оздоровительной процедуры сегодня как никогда модны. Называются они спа-процедурами. Слово новое, но основа та же, что и в душе Шарко, циркулярном душе и гидромассажной ванне.

На курортах с собственными источниками есть открытые и закрытые бассейны с термальной и морской водой, часто с различными гидромассажными приспособлениями. В любом приличном спа-центре работают сауны или бани – без них программа исцеления водой будет неполной. Параллельно с непременными водными процедурами на спа-курортах и в спа-центрах предлагаются массаж, маски для лица и тела, лимфодренаж, пилинги, обертывания, ароматизированные ванны и другое.

В современном понимании спа – это комплекс физиотерапевтических процедур с использованием воды (особенно минеральной), лечебных грязей и целебных растений. Спа-процедуры направлены на оздоровление и релаксацию всего организма в целом. Воздействуя через кожный покров, спа-ком-поненты активизируют процессы обмена веществ, улучшают кровообращение, выводят токсины из организма и улучшают общее самочувствие.

Ультразвуковой массаж

Этот массаж проводится при помощи ультразвуковой физиотерапевтической аппаратуры, которая включает в себя генератор высокой частоты и пьезоэлектрический преобразователь. Ультразвуковые колебания полностью отражаются от тончайшей (0,001 мм) прослойки воздуха, поэтому необходимо плотное прилегание головки аппарата к телу массируемого, для чего применяют вазелиновое масло, ланолин, лекарственные мази и эмульсии. Рабочая частота аппаратов – от 880 до 2950 кГц, площадь головки – 0,5–10 см2. Продолжительность воздействия ультразвуком на одну область – 2–5 минут. Обычно пользуются лабильной методикой воздействия: ультразвуковой головкой производят медленные продольные и круговые движения.

Действие ультразвуковых колебаний на ткани организма имеет сложный механизм, в котором различают механическое, тепловое и химическое воздействие. Механическое воздействие связано с непосредственным влиянием колебаний, вызывающих поочередное сгущение и разряжение частиц ткани, то есть с микромассажем. Тепловое воздействие прямо пропорционально величине энергии, поглощенной в той или иной ткани. Химическое воздействие связано с изменением (под действием колебаний) интенсивности окислительных процессов. Ультразвуковой массаж в основном применяется при лечении травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Использование специальных приспособлений для массажа

В культурах разных народов применялись различные приемы массажа и использовались различные предметы.

В Китае до сих пор популярен щипковый массаж, массаж ребром монетки или специальными костяными приспособлениями. В Таиланде в качестве массажера выступает все тело массажиста. На Дальнем и Ближнем Востоке принято массажировать ногами. На Тибете и в Бурятии существует уникальная методика массажа камнями. В Средней и Передней Азии для растяжки суставов и позвоночника применяется «турецкий» массаж в паровой бане.

Славянский массаж распаренными вениками в русской бане носит название «хвощение» и упоминается еще в летописях Нестора. Также издавна при массаже использовали глину и ароматические масла для повышения оздоровительного эффекта.

Следует также в контексте приспособлений для массажа упомянуть и обычные медицинские банки. Дело в том, что некоторые врачи считают сеанс постановки медицинских банок вакуумным массажом. Медицинские банки создают сильные перепады давления, воздействующие и на внутренние органы. Края банки давят на мягкие ткани, кожа втягивается внутрь банки. Одновременно при постановке нескольких банок кожа между ними натягивается и получается горизонтальное натяжение тканей. Именно из-за сильного перепада давления на кожу и мягкие ткани происходит их мощная глубинная проработка.

Хотя известно множество методик массажа с использованием различных аппаратов и специальных предметов, рука – самый совершенный в мире массажер.

При помощи ручного массажа можно воздействовать на:

• кожу для увеличения чувствительности и повышения кровяного давления;

• подкожный жир, чтобы увеличить приток крови и способствовать уменьшению жировой прослойки;

• капилляры и тканевую жидкость, чтобы ускорить подачу крови;

• мышцы для их расслабления;

• суставы для усиления циркуляции крови, а при мануальной терапии – для вправления вывихов, подвывихов и сдвигов в суставах и позвоночнике;

• желудок, кишечник для освобождения от газов;

• активные точки для освобождения или увеличения энергии и излечения некоторых заболеваний.

Лечебный массаж при различных заболеваниях проводит квалифицированный массажист. Самолечение в этом случае может только повредить.

Оздоровительный общий массаж должен выполнять профессионал. Делать его рекомендуется всего лишь несколько раз в год курсами по 10–12 процедур. Слишком часто проходить курс оздоровительного массажа вредно. Тело получает толчок, а дальше оно само способно себя тонизировать.

Гигиенический массаж можно делать каждый день. В зависимости от применяемых приемов, силы и длительности воздействия он делится на тонизирующий и расслабляющий. Легкие, поверхностные движения тонизируют, сильные поглаживания, разминания и нажатия расслабляют.

Показания и противопоказания для массажа

Массаж как эффективный метод функциональной терапии находит широкое применение в самых различных областях. В медицине его применяют на всех этапах медицинской реабилитации больных, в комплексном восстановительном лечении и подострых, и хронических заболеваний органов кровообращения, нервной системы, опорно-двигательного аппарата, внутренних органов, а также кожных болезней. Массаж широко применяют как средство профилактики, для восстановления умственной и физической работоспособности. Не обходятся без массажа в спортивно-оздоровительной практике. Большая роль отводится ему в косметике. Как видите, массаж в жизни современного человека необходим.

Однако применять массаж и его специфические формы нужно с учетом здоровья, возраста и реактивности нервной системы человека. Так, массаж детям и пожилым не следует делать слишком долго и энергично. Первые сеансы массажа (самомассажа) пусть будут более короткими и с менее интенсивными приемами, чем последующие: необходимо постепенно выработать привычку к нему.

Массаж (самомассаж) противопоказан при повышенной температуре, острых воспалительных процессах, кожных заболеваниях (экзема, фурункулез, лишаи, флегмонозные процессы), при повреждениях кожи и ее большой раздражительности, в состоянии очень сильного общего переутомления и возбуждения, при наклонности к кровотечениям (носовым, геморроидальным, при цинге и т. п.), при воспалении лимфатических сосудов, значительном расширении вен и их воспалении. Противопоказан он также при злокачественных и доброкачественных опухолях. Нельзя массировать живот при грыже, наличии камней в желчном и мочевом пузырях, в периоды менструации и беременности. Если в лимфатических узлах появилась припухлость, перед массажем следует обязательно обратиться к врачу.

Противопоказаний при специальном лечебном массаже значительно больше. Поэтому применять его можно только по назначению врача.

Продолжительность сеанса

Существует множество школ массажа, в теории и практике приемов которых немало разногласий. С другой стороны, в специальной литературе дается описание столь большого количества приемов и их вариантов, что начинающего это может просто поставить в тупик. В этой книге приводятся простейшие (но при том весьма эффективные) приемы массажа, быстрое овладение которыми вполне доступно людям, не имеющим специальных знаний по физиологии человеческого организма.

Для начала – некоторые советы и важные предостережения.

Изучая приемы массажа, постарайтесь сразу же научиться делать каждый из них одной или другой рукой. Опыт показывает: если первые сеансы массажа человек выполняет только левой (а левша – правой) рукой, то он значительно быстрее и качественнее овладевает техникой приемов массажа.

Не торопитесь. Лишь прочно освоив один прием на всех частях тела, переходите к освоению следующего. Затем на всех частях тела выполните все приемы в комплексе.

Направления массирующих движений отнюдь не произвольны. Прежде всего они должны быть по ходу тока крови и лимфы и направлены к близлежащим лимфатическим узлам. Спина, например, массируется от крестца вверх до шеи, а бока – до подмышечной впадины, где расположены лимфатические узлы. Сами лимфатические узлы массировать не следует. Такие узлы находятся также в подколенной ямке, в паху и т. д. Ноги массируются вначале от коленного сустава к паху, затем – от пальцев ног до коленного сустава к подколенным узлам. Грудную клетку массируют от грудины в стороны к подмышечным впадинам.

Базовые положения массажа

Массаж принято подразделять на две основные формы – общий и частный. И, как явствует из этих терминов, при первом массируется все тело от головы до пальцев ног, а при втором – отдельные части тела.

Продолжительность сеанса общего массажа зависит от индивидуальных особенностей человека (размеров поверхности тела, его массы, мышечной массы, возраста, пола и т. д.). Чтобы массаж дал оптимальный эффект, необходимо в каждом отдельном случае учитывать и другие индивидуальные особенности человека. Следует помнить, что не всем показан общий массаж перед сном.

Время общего массажа складывается из продолжительности массирования отдельных участков тела и распределяется следующим образом (в минутах): спина – 5, шея – 2, голова – 2, область таза – 3 (то есть всего 12 минут), руки – 10 (по 5 минут на каждую), ноги – 18 (по 9 минут на каждую, а точнее – по 4,5 минуты на переднюю и заднюю поверхность каждой ноги), область груди – 4, живота – 3. Распределение, конечно, условное, это, скорее, общий ориентир. Особенно утомленные или имеющие большую мускулатуру участки тела можно массировать более длительное время, чем менее утомленные и имеющие меньшую мускулатуру.

Как правило, при общем массаже воздействию подвергается не все тело, а только те части, которые в большей мере нуждаются в воздействии. Ведь массаж всех участков тела займет по меньшей мере около двух часов. При такой продолжительности массажа и здоровый человек изрядно устанет, хотя процедура эта очень приятная. Если же общий массаж «уложить» в 40–50 минут, он не принесет даже малой пользы. (Для справки: правильный массаж только пальцев рук и ног занимает 20–25 минут.) Поэтому и при общем массаже надо выбрать наиболее важные участки тела и уделить им максимум времени и внимания.

О КИСТЯХ РУК

Массажные приемы выполняют различными отделами и поверхностями кисти массажиста, при описании техники которых мы будем использовать анатомические термины (рис. 4). На ладонной поверхности кисти имеются три основные области: основание ладони, ладонь и ладонная поверхность пальцев. Ряд разновидностей приемов массажа выполняется подушечками пальцев (мягкие, концевые области дистальных фаланг), возвышением 1-го пальца или возвышением 5-го пальца.

Рис. 4. Ладонная поверхность кисти: 1 – ладонь, 2 – ладонная поверхность пальцев, 3 – подушечки пальцев, 4 – возвышение 1-го пальца, 5 – основание ладони

Рис. 5. Тыльная поверхность кисти: 1 – дистальные фаланги, 2 – средние фаланги, 3 – проксимальные фаланги пальцев, 4 – лучевой край кисти, 5 – локтевой край кисти

На тыльной поверхности кисти (рис. 5) различают тыльную поверхность пястной области и отдельно пальцев, пястно-фаланговые суставы и гребешки 2–5-го пальцев (межфаланговые суставы между средними и проксимальными фалангами 2–5-го пальцев). Кроме того, используются термины: локтевой и лучевой края кисти, дистальные, средние и проксимальные фаланги пальцев.

При выполнении отдельных приемов массажа специалист использует не только ладонную, но и тыльную поверхность кисти, воздействуя то согнутыми под прямым углом пальцами, то всей тыльной поверхностью кисти или выступами пальцев, согнутых в кулак, – гребнями.

К основным приемам ручного массажа и самомассажа относятся: поглаживание, растирание, разминание, ударные и вибрационные приемы, пассивные движения.

Самостоятельное изучение техники основных приемов

ПОГЛАЖИВАНИЕ

При поглаживании ладонь или пальцы массажиста свободно скользят по коже массируемого. С этого приема чаще всего массаж начинается и им же обычно заканчивается. Поглаживание используется также при переходе от одного приема массажа к другому. Общая длительность применения этого приема обычно не превышает 5–10 % времени от всего сеанса массажа.

Поглаживание оказывает значительное воздействие на центральную и периферическую нервную систему, лимфообращение и состояние кожи.

При медленном, мягком проведении приема снижается возбудимость нервной системы, то есть проявляется ярко выраженный успокаивающий эффект. Такой характер поглаживания позволяет снять или снизить болезненность при травмах и заболеваниях нервно-мышечной системы. Быстрое и энергичное поглаживание может способствовать некоторому повышению тонуса центральной нервной системы.

Поглаживание больше, чем любой другой прием, ускоряет ток лимфы. Это связано с проведением поглаживания только по ходу крупных лимфатических сосудов.

Влияние поглаживания на кожу сводится к тому, что она очищается от омертвевших клеток эпидермиса, частиц пыли и микробов, при этом открываются протоки потовых и сальных желез и улучшается их деятельность, усиливается кровообращение в коже. В результате всего этого улучшается питание кожи, она становится более мягкой и эластичной.

Существуют следующие разновидности приема:

1. поглаживание ладонной поверхностью кисти: а) одной рукой; б) двумя руками; в) попеременное; г) с отягощением; д) круговое;

2. поглаживание тыльной поверхностью кисти;

3. поглаживание пальцами.

Самостоятельное изучение техники поглаживания

1. Поглаживание ладонной поверхностью кисти представляет собой довольно простой и в то же время наиболее часто применяемый прием.

а)  Поглаживание одной рукой. Исходное положение – сидя, массируемая область – предплечье. Для этого необходимо сесть за стол, положить на него предплечье и ладонь левой руки, согнутой в локтевом суставе в пределах 90°. Обхватить расслабленной, мягкой правой кистью лучезапястный сустав массируемой руки так, чтобы большой палец был на лучевой стороне предплечья, а остальные четыре плотно сомкнутые пальцы – на локтевой (рис. 6). Выполняем скользящее движение до локтевого сустава (рис. 7) и, немного приподняв кисть (рис. 8), возвращаемся в исходное положение (рис. 9).

Рис. 6

Рис. 7

Рис. 8

Рис. 9

Сила давления во время выполнения приема небольшая, но рука должна хорошо скользить по коже, нажатие несколько увеличивается к середине массируемой области и ослабевает в конце движения. Необходимо следить за тем, чтобы поглаживание выполнялось в медленном темпе, на предплечье в среднем 2–3 секунды, и строго в одном направлении, то есть по ходу тока лимфы. Четыре пальца должны быть все время сомкнуты, а вся поверхность ладони и пальцев массирующей (правой) кисти должна плотно прилегать к предплечью. Часто при самомассаже несколько увеличивается напряжение кисти, приподнимают (отрывают) подушечки пальцев от кожи предплечья, что является ошибочным и вызывает неприятные ощущения, особенно при выраженном волосяном покрове.

Строго придерживаясь вышеописанных указаний, нужно повторить прием несколько раз. После этого необходимо изучить технику приема другой, в нашем случае – левой кистью, предварительно сделав смену рук в исходном положении. Обычно у правшей на разучивание уходит несколько больше времени. В то же время качество самомассажа зависит от ритмичности движения при массировании обеими руками. Другими словами, сила, амплитуда, темп при выполнении приемов левой и правой рукой должны быть одинаковыми.

б)  Попеременное поглаживание. Исходное положение – сидя, массируемая область – передняя поверхность бедра. Для этого правая (массируемая) нога должна лежать выпрямленной на краю кушетки или на двух стульях, другая – опираться на пол.

Накладываем кисти рук чуть выше коленного сустава следующим образом. Максимально отведенный большой палец правой кисти лежит на наружной поверхности бедра, а остальные, плотно сомкнутые пальцы – на внутренней. У левой кисти, наоборот, четыре сомкнутые пальца – на наружной, большой – на внутренней поверхности бедра. Выполняем скользящее движение на себя (к паховой складке) только правой рукой (рис. 10). Технические требования такие же, как при поглаживании одной рукой в области предплечья. Правда, в данном случае движение кисти имеет так называемый обратный ход, то есть ладонь скользит вперед (на себя) со стороны мизинца. В момент, когда правая кисть доходит до паховой складки (рис. 11) и должна возвращаться в исходное положение, начинает движение левая рука (рис. 12). Правая кисть вновь начинает выполнять прием, когда левая доходит до паховой складки, и т. д. (рис. 13).

Рис. 10

Рис. 11

Рис. 12

Рис. 13

Таким образом, руки работают попеременно и непрерывно: в любой момент приема одна из рук имеет контакт с массируемой областью.

Следует повторить несколько раз и изучить технику приема на другой (левой) передней поверхности бедра.

в)  Поглаживание двумя руками. Первый вариант: исходное положение и массируемая область те же, что и при попеременном поглаживании, но кисти выполняют скользящее движение одновременно (рис. 14).

Второй вариант: исходное положение то же, массируемая область – передняя поверхность голени и бедра. Для этого кисти рук кладем на тыльную поверхность стопы, левая – снаружи и становится ведущей, правая – по внутренней поверхности (рис. 15).

Рис. 14

Рис. 15

Выполняя скользящее движение вдоль голени, можно обходить большеберцовую кость и надколенник. При переходе на переднюю поверхность бедра кисти обхватывают бедро за счет максимального отведения больших пальцев и скользят одновременно до паховой складки.

Повторить несколько раз и изучить технику приема на другой (правой) передней поверхности голени и бедра. В этом случае ведущей рукой является правая.

г)  Поглаживание с отягощением. Исходное положение и массируемая область те же.

Накладываем правую кисть выше коленного сустава, отведенный большой палец находится на внутренней поверхности бедра, остальные четыре сомкнутых пальца – на наружной. Левую кисть помещаем сверху на тыльную поверхность правой (рис. 16) и варьируем таким образом силу давления.

Выполняем скользящее движение к паховой складке (аналогично методу поглаживания одной рукой).

Рис. 16

Повторяем прием на другой конечности, массирующей рукой становится левая.

д)  Круговое поглаживание применяется главным образом на суставах. Исходное положение то же, массируемая область – правый коленный сустав.

Накладываем правую руку на коленный сустав (большой палец максимально отведен, четыре – сомкнуты) и выполняем скользящее круговое движение вправо (по часовой стрелке), при этом большой палец поглаживает передненаружную, а остальные четыре пальца – наружную и заднюю поверхности сустава. Повторяем то же левой рукой, выполняя круговое движение влево (против часовой стрелки), при этом большой палец поглаживает передневнутреннюю, остальные четыре – внутреннюю и заднюю поверхности сустава.

После того как движение освоено правой и левой рукой, можно выполнять прием двумя руками попеременными круговыми движениями, как бы рисуя восьмерку (рис. 17).

Повторить прием на другом коленном суставе. Методические указания к технике те же.

Рис. 17

Наиболее часто встречающиеся ошибки при поглаживании ладонной поверхностью кисти следующие: 1) сильное надавливание из-за чрезмерного напряжения кисти, вызывающее неприятные ощущения или причиняющее боль; 2) разведение пальцев (от 2-го до 5-го), что создает неравномерное давление на массируемую поверхность и вызывает неприятные ощущения; 3) неплотное прилегание ладони к поверхности тела; 4) очень быстрый темп.

2.  Поглаживание тыльной поверхностью кисти отличается от предыдущего тем, что массирующей областью является тыльная поверхность вторых фаланг 2–5-го пальцев, кисть при этом почти сжата в кулак.

Выполняется: а) одной рукой; б) двумя руками попеременно; в) двумя руками одновременно; г) с отягощением. Воздействие данного приема значительно сильнее, чем воздействие поглаживания ладонной поверхностью кисти.

Изучать технику данного приема лучше всего на областях предплечья (рис. 18) и бедра. Опыт показывает, что после освоения поглаживания ладонной поверхностью кисти самообучение этому приему не представляет затруднений.

Рис. 18

Наиболее часто встречаются следующие ошибки: 1) неплотное прилегание тыльной поверхности фаланг к массируемой поверхности тела; 2) чрезмерное надавливание, чаще всего из-за напряжения массирующей кисти.

3.  Поглаживание пальцами применяется в основном на пальцах, кистях, стопах и на небольших по объему мышцах.

Выполняется: а) одним пальцем; б) большим и указательным; в) большими; г) большим пальцем и его возвышением.

Техническое выполнение данного приема принципиально не отличается от поглаживания ладонной поверхностью кисти, ошибки при изучении фактически те же.

В качестве примера рассмотрим поглаживание большим и указательным пальцами.

Исходное положение – сидя, массируемая область – боковые поверхности третьего пальца. Первый вариант – левый локтевой сустав массируемой руки опирается на стол, предплечье и кисть находятся в вертикальном положении. Второй вариант – предплечье левой, массируемой руки лежит на бедрах. В обоих вариантах подушечки большого и указательного пальцев правой руки прижаты к боковым поверхностям массируемого третьего пальца около корня ногтя и выполняют скользящее движение до пястно-фалангового сустава (рис. 19). Можно это движение продолжить по 2-му и 3-му межкостным промежуткам и далее по мышцам тыльной поверхности предплечья.

Рис. 19

Повторить несколько раз на одной, затем на другой руке. Несложно по аналогии изучить технику других разновидностей приема поглаживания пальцами.

РАСТИРАНИЕ

Растирание заключается в передвижении, смещении или растяжении тканей в различных направлениях. При растирании массирующая рука должна сдвигать, смещать кожу, а не скользить по ней. Другими словами, растирание – это массаж тканей через кожу. Общая длительность применения этого приема в среднем равна 30–40 % времени от всего сеанса массажа.

Растирание действует значительно эффективнее, чем поглаживание. Производя смещение и растяжение тканей, оно раздражает их рецепторы, а также рецепторы сосудов. Это приводит к усилению кровообращения за счет расширения сосудов и ускорения кровотока в них. Температура кожи при этом может повышаться на 1,5–3 градуса. К тканям доставляется больше кислорода, питательных и химически активных веществ, быстрее удаляются продукты обмена. Это действие растирания широко используется при любом виде массажа. В восстановительном сеансе массажа после физических нагрузок растирание способствует более быстрому окислению недоокисленных продуктов в тканях и их удалению из организма. В лечебном массаже растирание содействует ускорению рассасывания затвердений, патологических отложений солей и скоплений жидкости в тканях, особенно в области суставов, способствует увеличению подвижности тканей, растяжению рубцов, спаек при сращении кожи и т. п. Энергичное растирание повышает сократительную функцию и тонус мышц.

Растирание является основным приемом при массаже как здоровых, так и больных суставов. Оно очень полезно при перегрузках, травмах и микротравмах, часто приводящих к отечности, затвердениям в области суставов, к уменьшению движений в них и болезненности.

Растирание снижает возбудимость центральной нервной системы. При невритах и невралгии глубокое растирание по ходу нервных стволов или в местах нервных окончаний способствует уменьшению болевых ощущений.

Существуют разновидности приема:

1. Круговое растирание подушечками пальцев.

2. Растирание основанием ладони.

3. Растирание тыльной поверхностью пальцев.

4. Пилообразное растирание.

Самостоятельное изучение техники растирания

1. Круговое растирание подушечками пальцев. Выполняется: а) одной рукой; б) двумя руками; в) с отягощением; г) отдельными пальцами.

Эти разновидности растирания являются универсальными благодаря большой тактильной чувствительности подушечек пальцев, но и наиболее сложными в техническом плане, что требует более длительной тренировки. После освоения техники кругового растирания подушечками пальцев самообучение другим разновидностям приема проходит легко.

а)  Растирание одной рукой. Исходное положение – сидя, массируемая область – передняя поверхность бедра (подробно это описано в приеме попеременного поглаживания). Правую кисть кладем основанием ладони на бедро (создаем опору для массирующей руки), максимально расслабленные пальцы слегка согнуты в межфаланговых суставах и опираются на подушечки (рис. 20). Для начала сделаем следующее упражнение: сгибая 2–5-е пальцы во всех межфаланговых суставах, сдвигаем кожу (рис. 21), причем в момент сгибания давление подушечек пальцев увеличивается (пальцы не должны скользить, гладить кожу, они как бы приклеены к ней). Затем разгибаем пальцы (рис. 22), давление на кожу уменьшается, и кисть в конце упражнения несколько продвигается вперед (от себя). Добавим следующее движение: в момент начала сгибания пальцев и смещения кожи делаем еще круговое движение (рис. 23, 24) по максимальной окружности (радиус зависит от подвижности кожи этой области) и возвращаемся в исходное положение.

Для выполнения следующего тура движения кисть в момент разгибания пальцев также чуть-чуть смещается вперед (рис. 25).

Рис. 20

Рис. 21

Рис. 22

Рис. 23

Рис. 24

Рис. 25

Таким образом, пальцы при круговом растирании как бы рисуют спираль, в данном случае правая рука движется по часовой стрелке.

Повторить несколько раз и разучить прием другой (левой) рукой, лучше на левой передней поверхности бедра (смена положения ног). Круговое движение левой кистью выполняется против часовой стрелки.

б)  Растирание двумя руками. Исходное положение и массируемая область та же. Кисти с опорой на основании ладоней кладем параллельно на переднюю поверхность бедра (рис. 26). Выполняем круговое смещение кожи подушечками 2–5-го пальцев правой руки – вправо, а левой – влево, и обязательно попеременно, с целью взаимной компенсации растягиваемых участков кожи.

Рис. 26

в)  Растирание с отягощением. Исходное положение и массируемая область те же. Правая кисть в исходном положении, подушечки пальцев левой руки кладем на ногтевые фаланги правой (рис. 27). Выполняем круговое смещение кожи вправо, левая рука помогает правой глубоко проникнуть в ткани.

Рис. 27

Обязательно повторить эту разновидность на другом бедре. Массирующей рукой является левая, правая помогает ей, а круговое движение выполняем влево (против часовой стрелки). г)  Растирание отдельными пальцами. Применяется в основном на кисти, стопе и небольших по объему мышцах. Технические требования к этой разновидности приема те же самые. На рис. 28 показано круговое растирание подушечкой указательного пальца в области предплечья.

Рис. 28

Наиболее часто встречающиеся ошибки при выполнении кругового растирания подушечками пальцев следующие: 1) грубое, болезненное растирание; 2) растирающие движения по коже, а не с кожей; 3) растирание прямыми пальцами, вместо того чтобы сгибать и разгибать их в межфаланговых суставах, что утомительно; 4) потеря основанием ладони опоры при круговом растирании подушечками пальцев; 5) постоянная сила давления пальцами (малая или, наоборот, большая) вместо необходимого усиления при сгибании пальцев и ослабления при разгибании; 6) излишнее напряжение кисти; 7) одновременные фазы движения при растирании двумя руками как при плавании брассом, вместо движения как при кроле.

2. Растирание основанием ладони применяется в основном на больших по площади областях. Выполняется: а) одной рукой; б) двумя руками; в) с отягощением.

Исходное положение и массируемая область те же. Слегка разогнутые кисть или кисти кладутся на бедро основанием ладони. Выполняем круговые смещения кожи правой рукой вправо, левой – влево, а двумя – попеременно (рис. 29).

Рис. 29

При растирании основанием ладони с отягощением кисть одной руки основанием ладони помещается на массируемую область, другая рука для усиления давления накладывается на нее. Направление движения такое же, как при растирании подушечками пальцев с отягощением.

Наиболее часто встречающиеся ошибки при этом приеме следующие: 1) скольжение по коже; 2) постоянная сила давления; 3) излишнее напряжение кисти; 4) одновременные фазы движения при растирании двумя руками.

3. Растирание тыльной стороной пальцев. Выполняется: а) одной рукой; б) двумя руками.

Исходное положение и массируемая область те же.

Кисть (или кисти) полусжаты, с опорой на большой палец накладываем тыльную поверхность средних фаланг 2–5-го пальцев на массируемую область. Затем производим круговые движения, как это описано выше, причем пальцы не скользят по коже, а смещаются вместе с ней. Круговое движение выполняется за счет сгибания и разгибания пальцев в пястно-фаланговых суставах с опорой на большой палец (рис. 30).

Рис. 30

Основные ошибки, встречающиеся при изучении приема, такие же, как при растирании основанием ладони.

4. Пилообразное растирание. В массаже обычно выполняется двумя руками.

Исходное положение и массируемая область те же.

Обе кисти ребрами или ладонями прижимаются к массируемой области, а затем совершают пилящие движения (одна рука идет на себя, другая от себя), сдвигая кожу в переднезаднем направлении (рис. 31). Расстояние между кистями – 2–5 см. При выполнении этого приема руки могут скользить по коже, но чем больше смещается кожа, тем сильнее должен ощущаться тепловой эффект.

Рис. 31

При проведении всех разновидностей растирания пальцы и кисти не должны излишне напрягаться, иначе растирание будет болезненным и утомительным. Кисть должна быть достаточно мягкой.

РАЗМИНАНИЕ

Разминание состоит в непрерывном захватывании, приподнимании, сдавливании и смещении тканей. Разминание – трудоемкий и технически сложный прием, но занимает большое место почти в любом сеансе массажа (50 % времени и более).

Разминание воздействует сильнее, чем все другие приемы, на нервно-мышечный аппарат. Массажист обязан хорошо владеть этим приемом. Не случайно говорят: массировать – значит разминать.

После разминания в мышцах значительно увеличивается лимфо– и кровообращение, активизируя окислительно-восстановительные процессы и улучшая питание тканей. Более быстрому восстановлению работоспособности мышцы способствует не только ускорение тока жидкостей – сдавливая, смещая и разминая мышцу, массажист механически разрыхляет, раздавливает затвердения в ней. Поэтому разминание можно рассматривать как своеобразную пассивную гимнастику для мышц.

Разминание способствует возбуждению рецепторов мышечной ткани, сухожилий, связок, суставных сумок, фасций и надкостницы, благодаря чему создаются условия, которые изменяют состояние центральной нервной системы и периферического нервно-мышечного аппарата. Направление этих изменений зависит от характера проведения разминания: темпа, силы и длительности применения приема. При медленном, сильном (глубоком) и длительном разминании обычно снижаются возбудимость коры головного мозга и тонус мышц. И наоборот, при более быстром, поверхностном и коротком по времени разминании происходит повышение возбудительных процессов и тонуса мышц. Таким образом, меняя характер разминания, можно по-разному влиять на функциональное состояние нервно-мышечной системы.

Существуют разновидности приема:

1. Разминание одной рукой (ординарное).

2. Поперечное разминание: а) однонаправленное; б) разнонаправленное.

3. Длинное разминание.

4. Разминание с отягощением (двойной гриф).

5. Разминание подушечками всех пальцев.

Самостоятельное изучение техники разминания

1. Разминание одной рукой. Техника этого разминания является основой для других разновидностей. Поэтому, чтобы научиться правильно делать разминание двумя руками, надо освоить этот прием отдельно правой и левой рукой.

Исходное положение – сидя, массируемая область – предплечье (подробнее описано в приеме поглаживания ладонной поверхностью кисти). Правую кисть накладываем поперек хода мышечных волокон разгибателей кисти и пальцев так, чтобы большой максимально отведенный палец лежал на ладонной поверхности предплечья, а четыре сомкнутых – на тыльной (рис. 32).

Рис. 32

Наложение руки условно является первой фазой приема, этим подчеркивается значение данной фазы для правильного технического выполнения разминания в дальнейшем. Проверяем: захват массируемой области должен быть мягким, но плотным. Затем сделаем следующее упражнение: сгибая пальцы в пястно-фаланговых суставах, сдавить вполсилы и приподнять мышцы, затем, расслабляя кисть, отпустить их (рис. 33).

Рис. 33

При захвате и приподнимании мышцы от кости нельзя сгибать пальцы в межфаланговых суставах, пальцы должны быть прямыми, не отрываться от поверхности кожи (чтобы не образовался просвет между ладонью и кожей массируемой области) или скользить по ней. При этом не нужно сильно надавливать большим пальцем или кончиками других, что может причинить боль. Давление должно осуществляться равномерно всей поверхностью пальцев. Повторить это упражнение несколько раз и добавить следующее: после сдавливания и приподнимания мышц сместить их в сторону большого пальца за счет несильного давления 2–5-го пальцев массирующей кисти (как бы приближая кисть к себе). При этом необходимо избегать соскальзывания пальцев с кожи, что неприятно и болезненно (рис. 34).

Рис. 34

Рис. 35

При переходе к третьей фазе необходимо, несколько расслабляя пальцы, последовательно прижимать мышцы пальцами, ладонью и основанием ладони. Кисть совершает перекат от пальцев к основанию ладони, словно замешивая тесто, и возвращает мышцу в исходное положение (рис. 35). Пальцы в этот момент расслабляются, отдыхают и незаметно смещаются по мышце. Повторить третью фазу приема отдельно, следить, чтобы пальцы, особенно большой, не были напряжены. В противном случае они «впиваются» в мышцы, вызывая болевые ощущения.

Когда будут освоены эти упражнения, выполнить прием слитно и повторить несколько раз, строго учитывая все методические указания. Затем необходимо изучить технику приема другой кистью, поменяв руки в исходном положении. Необходимо, чтобы обе руки выполняли прием в одинаковом ритме.

При выполнении разминания чаще всего встречаются следующие ошибки – во время первой фазы приема: 1) недостаточное отведение большого пальца от остальных, поэтому в дальнейшем захватывается только кожа; при второй фазе: 2) сгибание пальцев в межфаланговых суставах, щипковый, болезненный захват мышц; 3) скольжение пальцев по коже, что вызывает неприятные или болезненные ощущения; между кожей массируемой области и ладонью образуется просвет, не позволяющий произвести полноценного разминания; 4) сильное, вызывающее болезненность, надавливание кончиками пальцев или подушечкой большого пальца; 5) чрезмерное напряжение руки и пальцев, что неприятно и болезненно и вызывает быстрое утомление; 6) недостаточное смещение мышцы к большому пальцу; в третьей фазе приема: 7) раннее, до прижимания мышц, или недостаточное расслабление пальцев; 8) выполнение всех фаз разминания резко (рывками), вместо плавных, равномерных движений.

2. Поперечное разминание. Исходное положение – сидя, массируемая область – передняя поверхность бедра (подробно это описано в приеме попеременного поглаживания), которое сохраняется при изучении техники всех последующих разновидностей приема разминания.

Обе кисти накладываем рядом, поперек хода мышечных волокон, под углом 45° одна к другой, причем указательные и большие пальцы могут соприкасаться друг с другом. Большие пальцы при этом находятся с внутренней стороны мышцы, а все остальные – с наружной, локти максимально разведены в стороны. При проведении этой разновидности разминания также можно выделить описанные выше три фазы: наложение рук; захват, сдавливание и смещение мышц; возвращение их на место с одновременным прижатием к костному ложу.

При однонаправленном поперечном разминании максимально смещаем мышцы на себя, в сторону больших пальцев, как будто мешаем тесто руками (рис. 36). При разнонаправленном поперечном разминании одна рука смещает мышцы на себя, другая – от себя. Руки не остаются на одном месте, а постепенно передвигаются по массируемой области (рис. 37). При этом должна создаваться иллюзия, будто сами мышцы, изгибаясь, передвигаются по своему протяжению.

Рис. 36

Рис. 37

Наиболее часто встречаются те же ошибки, что и при разминании одной рукой. 3. Длинное разминание выполняется двумя руками, которые охватывают массируемое бедро с обеих сторон, при этом нога слегка отведена и согнута в колене (рис. 38). Большие пальцы накладываются так, чтобы один из них находился на 2–3 см впереди другого. Техника разминания описана выше.

Рис. 38

Захват, сдавливание и смещение, прижимание и возврат мышцы нужно осуществлять попеременно обеими руками. Руки производят кругообразные движения, каждая в свою сторону так, что одна рука как бы следует за другой, и двигаются по длине мышцы плавно, без рывков. Руки по возможности должны быть разогнуты в локтях, что увеличивает силу давления за счет использования тяжести веса тела.

4. При разминании с отягощением (двойной гриф) (рис. 39) ладонная поверхность одной руки кладется поперек мышечных волокон, как при ординарном разминании: большой палец – с одной стороны мышцы, остальные – с противоположной.

Другая рука накладывается сверху на тыльную сторону массирующей руки (пальцы на пальцы), помогает нижней захватывать и сдавливать мышцу, а затем увеличивает силу давления при прижимании мышц к костному ложу. Руки работают синхронно.

Рис. 39

5. Разминание подушечками всех пальцев. При выполнении приема каждый палец обеих рук сдавливает мышцу в своем ритме, что можно сравнить с игрой на рояле (рис. 40). Продвижение рук по мышце осуществляется плавно, а сам прием напоминает движение при размягчении пластилина.

Рис. 40

Эта разновидность используется чаще всего для определения затвердеваний (болезненных участков) и повышения тонуса мышц. При самомассаже верхних конечностей прием выполняется одной рукой.

УДАРНЫЕ ПРИЕМЫ

При выполнении ударных приемов ткани тела подвергаются ритмичным и частым ударам, совершаемым различными частями кисти и пальцев массажиста. Длительность применения приема в самомассаже небольшая, измеряется секундами.

Для ударных приемов характерно резкое механическое воздействие на ткани. Физиологический эффект их зависит от силы, темпа и длительности применения. При слабом и редком поколачивании, похлопывании и рублении наблюдается сужение сосудов, при интенсивных и быстрых ударах – расширение сосудов и усиленный приток крови к соответствующей области тела, что способствует улучшению питания массируемого участка.

Все разновидности приема оказывают выраженное влияние на периферическую и центральную нервную систему. При энергичном и быстром проведении ударные приемы действуют тонизирующе на кору головного мозга и нервно-мышечный аппарат и в связи с этим нередко используются в массаже изолированно, только с этой целью. При различных патологических процессах он способствует уменьшению и даже прекращению болей, в связи с чем может применяться как «отвлекающее» средство при массировании тканей, соседних с болевым участком.

Имеются данные о том, что ударные приемы воздействуют и на внутренние органы. Так, при поколачивании грудной клетки отмечены урежение пульса, снижение артериального давления и др.

Разновидности приема:

1. Поколачивание.

2. Похлопывание.

3. Рубление.

Самостоятельное изучение техники ударных приемов

Изучать технику всех разновидностей приема лучше всего на передней поверхности бедра в положении сидя (аналогично как в приеме попеременного поглаживания).

При поколачивании кисти полусжаты в кулак, производится почти перпендикулярный удар кулаком со стороны мизинца.

Сначала предплечье и кисть массирующей руки приподнять на 4–6 см над передней поверхностью массируемого бедра. Затем за счет движения в луче-запястном суставе (отведение) опустить кисть вдоль поверхности бедра. Необходимо, чтобы кисть была максимально расслабленной, ударной поверхностью должна быть область короткого сгибателя мизинца, предплечье не соприкасается с поверхностью бедра. Повторить несколько раз. Постепенно нужно добиваться увеличения темпа ударов до максимального.

Все вышеуказанное выполнить второй рукой. После этого нужно перейти к изучению техники поколачивания двумя руками попеременно при минимальном расстоянии между ними, то есть в пределах 3–4 см (рис. 41).

Рис. 41

На протяжении всего времени изучения техники поколачивания не забывайте о максимально расслабленной кисти массирующей руки. При похлопывании кисть может принять две формы. Первая – «форма ковша»: пальцы от 2-го до 5-го плотно сомкнуты и полусогнуты только в пястно-фаланговых суставах, большой палец прижат ко второй фаланге второго пальца (как при зачерпывании ладонью воды), удар наносится подушечками пальцев и основанием ладони (рис. 42). Вторая – «форма коробочки»: пальцы сомкнуты и согнуты в двух последних суставах, большой палец прижат к наружной поверхности указательного пальца, удар наносится тыльной поверхностью концевых фаланг пальцев, бугром большого пальца и основанием ладони (рис. 43).

Рис. 42

Рис. 43

Во время вертикального удара при таких положениях кисти внутри «ковша» и «коробочки» образуется воздушная «подушка», которая значительно смягчает удар и делает его более эластичным.

Самостоятельное изучение техники похлопывания целесообразно начинать сначала одной рукой, затем второй и только после этого двумя руками. Предплечье массирующей руки лежит на передней поверхности бедра. Кисть в форме «ковша» или «коробочки» полностью расслаблена, за счет сгибания – разгибания в лучезапястном суставе производит удары, постепенно увеличивая темп.

При выполнении похлопывания двумя руками также необходимо следить за попеременной их работой и соблюдать минимальное расстояние между ними.

Рубление (самый сильный прием) может проводиться ребрами ладони, а также 4-м и 5-м пальцами.

При рублении ребрами ладоней рука устанавливается в положение между супинацией и пронацией, пальцы выпрямлены и расслаблены, удар производится ребром кисти со стороны мизинца. Предплечье и кисть массирующей руки приподнять на 4–6 см над передней поверхностью массируемого бедра, как при поколачивании. Затем, за счет в основном лучезапястного сустава (отведение), опускать кисть на поверхность бедра.

При рублении 4–5-м пальцами они должны быть несколько согнуты, раздвинуты и максимально расслаблены, удар производится подушечками (рис. 44).

Рис. 44

При самостоятельном изучении техники нужно приподнять предплечье и кисть массирующей руки над передней поверхностью бедра на 8–12 см. Если в этом положении медленно опустить кисть только за счет движения в лучезапястном суставе (отведения), то с поверхностью массируемого бедра соприкоснется сначала подушечка 5-го пальца, затем 4-го, остальные пальцы соприкасаются только друг с другом и не должны иметь контакта с бедром. Это соприкосновение пальцев при нанесении ударов, выполняемых в быстром темпе, создает характерный хлесткий звук, что свидетельствует о том, что пальцы хорошо расслаблены и прием выполняется правильно.

Разучивать технику рубления необходимо сначала одной, затем второй рукой, а потом – двумя. Добиваться высокого темпа движения, следить за очередностью рук и их максимальным расслаблением, не увеличивать расстояние между ними.

Таким образом, при самостоятельном изучении техники ударных приемов необходимо избегать следующих ошибок: 1) кисти напряжены и закрепощены в лучезапястных суставах; 2) недостаточный темп движения (меньше 4–6 ударов в секунду); 3) одновременная работа рук; 4) чрезмерное расстояние между руками (более 2–4 см); 5) выполнение приема за счет движений в локтевых и плечевых суставах.

ВИБРАЦИИ

Разновидности приема характеризуются применением быстрых колебательных или толчкообразных движений, вызывающих сотрясение тканей. Длительность применения приема небольшая, несколько секунд.

Прием вызывает сотрясение массируемых тканей и тем самым воздействует через центральную нервную систему на различные рецепторы – чувствительные, двигательные, секреторные. Легкое сотрясение тканей действует на нервную систему успокаивающе, а интенсивное – возбуждающе. Сотрясение тканей, особенно вибрации, обладает обезболивающим действием, что используется при различных заболеваниях и травмах опорно-двигательного аппарата.

Прием в сочетании с другими массажными манипуляциями улучшает отток лимфы, межтканевой жидкости и венозной крови, повышает сократительные способности мышц. Кроме того, с помощью этого приема можно определить тонус мышц, их способность к расслаблению.

Разновидности приема:

1. Потряхивание.

2. Валяние.

3. Вибрация.

Самостоятельное изучение техники вибрационных приемов

Изучать технику потряхивания, валяния и вибрации лучше всего на передней поверхности бедра.

Потряхивание – часто употребляемая разновидность приема, выполняется при полном расслаблении массируемых мышц.

Массирующая кисть всей ладонной поверхностью вместе с пальцами накладывается на бедро и несильно надавливает на мышцу. При этом пальцы слегка разведены и направлены в сторону коленного сустава. Рука с максимальной частотой (более 4 раз в секунду) выполняет небольшие по амплитуде колебательные движения из стороны в сторону, то есть поперек хода волокон четырехглавой мышцы бедра. Продвижение по массируемой мышце можно выполнять вперед и назад (рис. 45).

При самомассаже достаточно уметь выполнять потряхивание одной рукой (правой).

Рис. 45

Потряхивание применяется также и на меньших по объему мышцах. Самостоятельно изучать эту разновидность удобнее всего на икроножной мышце (рис. 46). В положении сидя массируемая нога согнута в коленном суставе под прямым углом и стопой опирается на подставку высотой 20–30 см или перекладину второго стула. Большой палец массирующей руки накладывается с одной стороны икроножной мышцы, остальные пальцы – с другой, рука производит быстрые движения из стороны в сторону, как бы перебрасывая мышцу от большого пальца к остальным и обратно.

Рис. 46

Технику валяния удобно самостоятельно изучать на области бедра в следующем положении: сидя, массируемую ногу слегка согнуть и отвести в сторону так, чтобы все группы мышц бедра были равномерно расслаблены. Массируемую область слегка сжать в ладонях, лежащих пальцами вниз на внутренней и наружной поверхности бедра (рис. 47). Обе руки попеременно совершают быстрые движения вверх-вниз с одновременным перетиранием и потряхиванием мышц. Желательно движение рук направлять к паху. Необходимо следить за тем, чтобы ладони обеих рук не скользили вверх-вниз по коже бедра, а за счет давления как бы «передавали» мышцу из одной руки в другую. После усвоения техники валяния в этом положении ладонями сжать бедро по нижней и верхней поверхности и выполнить те же движения.

Рис. 47

Технику вибрации целесообразно начинать изучать следующим образом: тыльная сторона пальцев кулака одной руки плотно прилегает к бедру и производит непрерывные дрожательные движения, направляя их главным образом в глубину массируемой области и усиливая давление. После короткого отдыха прием повторить несколько раз, добиваясь минимальной амплитуды, но максимального темпа колебательных дрожательных движений. Затем необходимо выполнить вибрацию ладонной поверхностью первой фаланги большого пальца (рис. 48). В этом же положении выполнить вибрацию подушечкой указательного пальца, располагая его под разными углами, вплоть до перпендикуляра к массируемой области.

Рис. 48

Во всех случаях вибрация должна быть безболезненной.

Для лучшего усвоения техники вибрации необходимо повторить все варианты на предплечье противоположной руки, лежащей на бедре.

Наиболее часто при выполнении вибрационного приема встречаются следующие ошибки: 1) недостаточное расслабление массируемых мышц; 2) чрезмерная амплитуда колебательных движений; 3) малая частота движений (менее 4 в секунду); 4) при потряхивании и валянии движение производится не поперек хода мышечных волокон, как это следует делать, а в других направлениях.

ПАССИВНЫЕ ПРИЕМЫ

Под пассивными движениями понимают элементарные двигательные акты, характерные для того или иного сустава. Длительность применения приема также небольшая.

Движения благотворно влияют на опорно-двигательный аппарат: мышцы, связки и суставы в целом, а также действуют успокаивающе на центральную нервную систему. Пассивные движения улучшают секрецию и циркуляцию синовиальной жидкости, а также крово– и лимфообращение в области суставов; они дают хороший эффект при лечении тугоподвижности суставов, сморщивания и укорочения связочного аппарата, при мышечных контрактурах, сращиваниях и отложениях солей, ограничивающих движения в суставах. Под воздействием пассивных движений быстрее перерабатываются экссудаты (скопления жидкости), рассасываются кровоизлияния, улучшается сократимость мышечных волокон, эластичность мышц и связок.

Все это имеет большое значение не только при макро-, но и при микротравмах, которые протекают почти незаметно или вызывают лишь ощущение «неловкости» в суставах.

Самостоятельное изучение техники пассивных движений

Пассивные движения обычно осуществляются массажистом без участия пациента. Изучить технику их выполнения на себе крайне трудно и возможно не на всех суставах.

В положении сидя внутренняя поверхность предплечья левой руки лежит на бедрах так, чтобы кисть свободно свисала в области наружной поверхности правого бедра. Такое положение условно принимается за фиксацию предплечья и локтевого сустава, которую в сеансе массажа обычно делает массажист одной рукой. Вторая рука плотно обхватывает кисть в области пястно-фаланговых суставов (рис. 49) и равномерно и медленно выполняет сгибание и разгибание лучезапястного сустава лежащей на бедрах левой руки. Движение совершается только массирующей рукой, поэтому надо стараться не помогать ей, то есть мысленно «отключиться» от этого движения и максимально расслабить мышцы лежащей на бедрах руки. Амплитуда движений сгибания-разгибания к 4–5-му выполнению возрастает до максимума, не вызывая при этом болевых ощущений.

Рис. 49

После 4–5 сгибаний и разгибаний, в том же положении и соблюдая те же указания, выполнить несколько раз отведение и приведение, а затем полукруговые движения в лучезапястном суставе в обе стороны.

Таким образом, при самостоятельном изучении техники пассивных движений нужно обратить внимание на следующие основные методические требования:

1) мышцы массируемой области должны быть максимально расслаблены и не принимать активного участия в движении; 2) движение выполняется по естественным осям сустава; 3) амплитуда доходит до максимума постепенно; 4) движение только в одном суставе при хорошей фиксации выше– и нижележащих суставов.

Наиболее часто встречающиеся ошибки при выполнении пассивных движений: 1) недостаточное расслабление мышц; 2) участие мышц, осуществляющих движение в массируемом суставе; 3) быстрое увеличение амплитуды движений до максимума без достаточной подготовки; 4) резкое, грубое и болезненное выполнение пассивных движений.

Массаж частей тела

Массаж – прежде всего прикосновение, не только приносящее приятные ощущения и расслабление, но и укрепляющее здоровье. Массаж поможет снять напряжение во всем теле и привести в порядок мысли, принесет покой душе, излечивая организм одновременно на нескольких уровнях.

При всем многообразии видов массажа и тенденции к их объединению сегодня условно они делятся на две основные группы: так называемый энергетический массаж и массаж, предполагающий воздействие на основные группы мышц.

Поклонники энергетического массажа черпают идеи на Востоке, где широко распространены теории о том, что универсальная жизненная сила входит в человека и выходит из него через энергетические центры – чакры – и течет по телу по особым каналам – меридианам. Если этот необходимый для жизни поток энергии блокируется из-за напряжения или травмы, возникают неприятные ощущения или человек заболевает. Приемы энергетического массажа состоят в надавливании большим или указательным пальцем руки на точки вдоль меридианов для того, чтобы разблокировать поток энергии, позволяя ей снова свободно циркулировать по телу. Для достижения гармонии и равновесия основное внимание уделяется «выпрямлению» энергетических потоков в организме через систему чакр.

На Западе отдают предпочтение традиционному массажу – силовому, основанному на воздействии на группы мышц. Он более тесно связан с физиологией человека и скелетно-мышечной структурой тела. Именно из этой традиции развился спортивный массаж. Все чаще для терапевтического эффекта во время сеансов массажа используют эфирные масла – их воздействие на человека называется ароматерапией. Это более легкий массаж, в процессе которого эфирные масла попадают в организм через кожу.

Наиболее часто сегодня применяют массаж головы, общий массаж тела и стоп. Массаж головы зародился в Индии и сравнительно недавно стал использоваться на Западе как дополнение к традиционным способам, но очень быстро завоевал популярность, поскольку для массажа головы не нужно раздеваться, он не предполагает использование душистых масел и удобен в применении. Кроме того, сеанс можно провести в любом месте. Массаж головы помогает справиться с различными физическими и эмоциональными проблемами, особенно если недомогание спровоцировано стрессом, и вполне вероятно, скоро станет основной формой ежедневного ухода за телом.

Из-за быстрого ритма современной жизни в сочетании с сидячим образом жизни и напряженным умственным трудом тело человека подвергается большим нагрузкам. Поэтому каждому необходим общий массаж тела. Он представляет собой последовательность поглаживающих и стимулирующих движений, сочетание которых помогает достичь гармоничного состояния расслабления и придает новые силы. Чем больше участков тела подвергается массажу, тем легче организму. Массаж можно использовать как для борьбы со специфическими проблемами и стрессами, так и для повышения общего тонуса организма.

Массаж стоп может быть в высшей степени полезным, учитывая тот факт, что большинство из нас проводят много времени на ногах и именно на стопы приходится максимальная нагрузка. Стопы массируют теми же приемами, что и другие участки тела, но для достижения наибольшего эффекта эти приемы следует немного адаптировать. Массаж стоп также очень хорош для расслабления и повышения жизненного тонуса, особенно при использовании некоторых эфирных масел. Масла применяют и при массаже ступней и ног для улучшения и общего самочувствия.

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ

Начинают массаж с поглаживания кожных покровов ладонной поверхностью кистей рук при согнутых пальцах. При плоскостном поглаживании, которое проводится на спине, животе, кисть руки находится в одной плоскости. При обхватывающем поглаживании кисти как бы охватывают руку или ногу. Длительность поглаживания – 4–6 минут.

После поглаживания приступают к растиранию. Это более интенсивное воздействие на поверхностные ткани со смещением их в разных направлениях. Растирание осуществляют пальцами, локтевым краем ладони, опорной частью кисти. Это массажное движение можно проводить продольно, поперечно, кругообразно. Вспомогательными методами растирания являются: штриховое растирание двумя и тремя пальцами, грабление, пиление, строгание, пересекание. Грабление осуществляют всеми пальцами – прямыми или зигзагообразными движениями. Этот метод чаще применяют при массаже головы.

Пиление осуществляют локтевым краем кистей. Его применяют при массаже больших мышечных групп.

Строгание проводят пальцами последовательно двумя руками.

Пересекание осуществляют двумя руками, перемещают глубоко лежащие под кожей ткани относительно друг друга. Длительность растирания – 4–6 минут.

Закончив растирание, приступают к разминанию – способу воздействия на глубжележащие ткани, в основном на мышцы. Различают продольное, осуществляемое по ходу мышечных волокон, и поперечное разминание, когда воздействие на мышцы осуществляется в поперечном направлении. При разминании массирующий охватывает кистью мышцу, оттягивает ее и производит продольное разминание. При поперечном разминании мышца захватывается обеими кистями и эти участки как бы прокручиваются один по отношению к другому. Существует ряд вспомогательных приемов разминания: валяние мышц, сдвигание, растяжение, надавливание, щипковое разминание, сжатие.

Валяние осуществляют двумя кистями, при этом смещают группы мышц в противоположных направлениях по отношению друг к другу. Этот метод используют для снятия выраженных болей.

Сдвигание осуществляется пальцами или всей кистью, надавливанием или смещением кожи с находящимися под ней тканями в разных направлениях.

Растяжение также осуществляется пальцами или кистями рук, при этом мышца захватывается и растягивается.

Надавливание производится пальцами кисти, ладонью или кулаком, прерывистым способом в ритме 30–40 движений в минуту.

Щипковое разминание выполняется пальцами и проводится при необходимости массировать мелкие мышцы. Сжатие осуществляется пальцами в виде ритмичных кратковременных сжатий до 30 в минуту. Длительность разминания – 4–6 минут.

Вибрация является завершающим этапом массажа и представляет собой ритмичные колебательные движения. Различают непрерывную и прерывистую вибрацию. Непрерывная вибрация проводится в виде серии движений, при которых руки не отрываются от кожи, как бы паузами по 5–15 секунд с перерывом в 3–5 секунд. При этом вибрация может осуществляться на одном месте или быть скользящей, захватывая более обширные участки. Непрерывную вибрацию проводят на спине, животе, бедрах. К вспомогательным методам непрерывной вибрации относятся встряхивание и сотрясение.

Встряхивание применяется на конечностях. Массажист захватывает кисть или стопу обеими руками и совершает резкие, следующие друг за другом, колебательные движения в вертикальном направлении.

Сотрясение применяют при воздействии на внутренние органы. При этом руки размещают параллельно друг другу и осуществляют колебательные движения, сближая руки постепенно.

Прерывистая вибрация заключается в ритмичном, следующем друг за другом, воздействии по типу удара. К нему относят пунктирование, поколачивание, похлопывание, рубление. Пунктирование осуществляется вторым или третьим пальцем по типу работы на пишущей машинке с частотой нажатия около 100 раз в минуту. Поколачивание – поочередное нанесение ударов пальцами рук со скоростью 100–300 раз в минуту. Пальцы при этом находятся в полусогнутом состоянии. Поколачивание проводится на участках с массивными мышечными группами. Похлопывание осуществляется ладонной поверхностью кистей попеременно. Его проводят в области спины, грудной клетки, живота, ягодиц, бедер. Рубление выполняют локтевым краем кистей со слегка разведенными пальцами.

Обратите внимание! Выполнение массажа в домашних условиях при наличии хронических заболеваний возможно только после консультации врача-специалиста во избежание обострения заболевания.

МАССАЖ ГОЛОВЫ, ЛИЦА, ШЕИ

Кожа волосистой части головы довольно плотная, но свободно смещается, содержит значительное количество сальных и потовых желез. Кровоснабжение кожи головы осуществляется артериями, входящими в систему внутренней и наружной сонных артерий. Лимфатические сосуды кожи головы проходят от темени вниз, назад и в стороны к лимфатическим узлам, расположенным около ушных раковин и на затылке.

МАССАЖ ГОЛОВЫ

Поза массируемого – сидя, лежа. Массажист сидит или стоит позади него.

Массаж поверх волос. Применяется поглаживание от лба к затылку, от темени к ушным раковинам, от макушки вниз радиально во все стороны. Направление массажных движений должно соответствовать направлению роста волос и выводных протоков желез (не проводить массажных приемов против направления роста волос). Поглаживание головы – плоскостное, обхватывающее, граблеобразное; растирание – прямолинейное, круговое, спиралевидное; штрихование – прерывистое надавливание, сдвигание, растяжение, пощипывание (щипцеобразное); вибрация – пунктирование, так называемый пальцевой душ.

Показания: заболевания органов кровообращения, последствия травм, заболевания кожи, умственное переутомление, простудные заболевания, косметические нарушения, выпадение волос.

Методические указания:

1. Все приемы массажа чередовать с поглаживанием.

2. Продолжительность процедуры – от 3 до 10 минут.

3. Перед массажем волосистой части головы провести легкое круговое растирание лобной, височной, затылочной областей головы для улучшения кровотока в венозных сосудах.

4. После массажа волосистой части головы помассировать воротниковую область.

Массаж волосистой части головы с обнажением кожи делается по проборам.

Первый пробор расчесывают в сагиттальном направлении от середины волосистой границы лба к затылку, поглаживание – пальцами плоскостное спереди назад по 3–4 пасса; растирание – штрихование, прямолинейное, круговое; разминание – надавливание, сдвигание, растяжение; вибрация – пунктирование (концевыми фалангами 2–5-го пальцев) по пробору.

Показания: сухая себорея, рубцовые изменения кожи после ожогов, травм, преждевременное выпадение волос.

Методические указания:

1. Промассировав один пробор, расчесать второй пробор на расстоянии 2–3 см от первого.

2. В поперечном направлении делать до 10–12 проборов.

3. В продольном направлении делать до 16–18 проборов.

4. Продолжительность воздействия на каждый пробор – по 1–2 минуты, вся процедура занимает до 20 минут в зависимости от заболевания, а также задач, стоящих перед специалистом по массажу.

Массаж лица

Подразделяется на массаж лба, глазниц, носа, щек, носогубной складки, ушных раковин по показаниям. Массируемый чаще сидит, но может и лежать на спине. Массажист стоит позади больного или сбоку от него (для более удобной работы перед массируемым поставить зеркало).

Массаж лобной области Поглаживания плоскостные, глажение в направлении снизу вверх от надбровных дуг к линии начала роста волос, от середины лба к височным областям; растирание – прямолинейное, круговое, спиралевидное; штрихование, приемы проводить «переступанием» во всех направлениях; разминание – надавливание прерывистое, щипцеобразное, пощипывание 1–2-м пальцами по всей поверхности лобной области; вибрация – пунктирование, «пальцевой душ». Все приемы чередовать с поглаживанием, проводя по 4–5 пассов.

Массаж области глазницы Поглаживание в верхней части орбиты по направлению к височным областям, в нижней части орбиты по направлению к переносице, к внутреннему краю глаза, плоскостное, щипцеобразное; растирание – прямолинейное, круговое, штрихование – по тем же линиям; разминание – надавливание, щипцеобразное в верхней части орбиты, в нижней – по направлению к переносице; вибрация – пунктирование, поколачивание пальцами.

Массаж щечной области Поглаживание по направлению к ушным раковинам, плоскостное, щипцеобразное, глажение; растирание круговое, прямолинейное, спиралевидное, штрихование, пиление; разминание – щипцеобразное, надавливание, сдвигание, растяжение; вибрация – пунктирование, «пальцевой душ».

Массаж области носа Поглаживание плоскостное, щипцеобразное; растирание – прямолинейное, круговое, щипцеобразное, штрихование; разминание – надавливание, щипцеобразное; вибрация – пунктирование, сотрясение концевыми фалангами 1–2-го пальцев. Все движения проводить от кончика носа к переносице.

Массаж области рта и подбородка

Поглаживание от средней линии по нижнему краю челюсти к заушным областям, от крыльев носа к мочке уха, от углов рта к ушным раковинам, плоскостное глажение, щипцеобразное; растирание – круговое, прямолинейное, спиралевидное, штрихование, щипцеобразное; разминание – надавливание, щипцеобразное, растяжение, сдвигание; вибрация – пунктирование, «пальцевой душ», похлопывание.

Все приемы следует чередовать с поглаживанием, при массаже носогубной складки нужно выполнять движения от нижней части середины подбородка к носогубным складкам до крыльев носа.

Показания: массаж лица назначают при заболеваниях и травмах тройничного, лицевого нерва, повреждениях и травмах мягких тканей, а также костей черепа, заболеваниях и повреждениях кожи, после оперативных вмешательств и в косметических, гигиенических целях, для профилактики старения лица.

Методические указания:

1. Длительность массажа – от 5 до 15 минут.

2. Массажист должен обладать специальными знаниями и опытом работы.

3. Область шеи должна быть обнажена, так как ее массаж обязателен.

4. Холодное лицо необходимо предварительно согреть компрессом, руки массажиста должны быть теплыми.

Массаж ушных раковин

Поглаживание мочки уха, плоскостное, воздействовать последовательно, переходя с мочки уха на нижнее, среднее, верхнее углубления, после чего массируют заднюю поверхность ушной раковины; растирание – прямолинейное, круговое, щипцеобразное; разминание – надавливание щипцеобразное. В профессиональных учреждениях для массажа ушных раковин используются приемы точечного массажа с приспособлениями (палочки, стерженьки, иглы различного диаметра с шарообразно закругленными концами).

Показания: неврит, радикулит. Активные точки являются проекциями отдельных органов, воздействие на них широко используется при лечении заболеваний нервной системы, для снятия болевых синдромов.

Методические указания:

1. Для выявления зон болезненности на ушной раковине использовать прием сдавливания между 1-м и 2-м пальцами 8–10 раз, фиксируя ответную реакцию.

2. При выборе воздействия необходимо помнить, что правое ухо соответствует правой половине тела, левое – левой.

3. Для достижения лечебного эффекта нужно детально изучить строение и расположение точек воздействия (картография наружного уха).

4. Локализовав точку на внешней наружной стороне ушной раковины, ее «проецируют» на внутреннюю (обращенную к черепу) сторону ушной раковины. Пальцами правой руки проводят массаж, левой поддерживают ушную раковину.

5. Массаж по ходу часовой стрелки усиливает, возбуждает функции, дает тонизирующий эффект, а против нее – тормозной, успокаивающий эффект.

В процессе массажа ушной раковины вначале усиливается местная болезненность уха, затем появляются ощущение тепла, жжение, болезненность уменьшается, периферическая боль затихает, наступает лечебный эффект.

Массаж шеи

Кожа переднего и боковых отделов шеи нежная и легкосмещаемая. В области затылка кожа более толстая и менее подвижная. При пальпации во время поворота головы легко определить грудино-ключично-сосцевидную мышцу. Между этой мышцей и трахеей можно прощупать пульсацию общей сонной артерии, а в подключичной ямке – пульсацию подключичной артерии. Лимфатические сосуды, проходящие в области шеи, впадают в лимфатические узлы, расположенные группами на границе головы и шеи (затылочные, заушные, околоушные, нижнечелюстные, язычные, заглоточные, щечные, подбородочные).

Во время сеанса массажа проводят поглаживание (больной сидит или лежит на животе, опираясь лбом на свои кисти) плоскостное, обхватывающее, гребнеобразное, щипцеобразное, направление всех движений – сверху вниз; растирание – прямолинейное, круговое, пиление, штрихование; разминание – поперечное, продольное, надавливание, щипцеобразное, сдвигание, растяжение; вибрация – пунктирование, поколачивание, похлопывание, сотрясение отдельными пальцами.

Показания: заболевания сердечно-сосудистой системы, центральной и периферической нервной системы, органов дыхания, внутренних органов, травмы и заболевания позвоночника, заболевания кожи и ее повреждения, после операции, а также в косметических или гигиенических целях.

Методические указания:

1. Длительность массажа шеи – от 3 до 10 минут по показаниям.

2. Каждый прием массажа чередовать с поглаживанием.

3. Соблюдать осторожность при массаже передней поверхности шеи, области сонных артерий.

4. При массаже больной не должен задерживать дыхание.

МАССАЖ РУК

Следует знать следующие особенности физиологии рук. Плечевой пояс (лопатка и ключица) и свободная верхняя конечность (плечевая кость, кости предплечья, кисти) взаимосвязаны при различных движениях. Кровоснабжение верхней конечности обеспечивается подключичной артерией, а венозный отток совершается через подключичную вену. Лимфатические сосуды на пальцах по тыльной стороне идут поперечно до боковой и ладонной поверхностей, отсюда направляются к ладони, на предплечье и далее на плечо, к подмышечному и подключичному лимфатическим узлам. Иннервация верхней конечности осуществляется нервами плечевого сплетения.

Техника массажа

Поза больного – сидя или лежа. Массаж проводят одной или двумя руками. При массаже одной рукой другой фиксируют нужную конечность и помогают захватывать мышцы, на которые воздействуют. Движения делают по ходу лимфатических сосудов по направлению к лимфатическим узлам (область локтевого сгиба, подмышечной впадины). Вдоль лучевой кости, по задней поверхности плеча и через дельтовидную мышцу – обхватывающее поглаживание в области надключичного лимфатического узла, затем обхватывающее поглаживание по локтевой кости, по передней поверхности плеча и завершить движения в области подмышечного лимфатического узла.

Массаж кисти

Поглаживание плоскостное, щипцеобразное по тыльной поверхности кисти, начиная от кончиков пальцев до средней трети предплечья, затем массаж отдельно каждого пальца по направлению к его основанию по тыльной, ладонной и боковой поверхностям. Растирание – по ладонной и боковой поверхностям каждого пальца и кисти круговое, прямолинейное, штрихование, пиление, гребнеобразное; разминание – щипцеобразное, надавливание, сдвигание, растяжение; вибрация – пунктирование, поколачивание, встряхивание, пассивные и активные движения.

Массаж предплечья

Поглаживание области локтевого сгиба, плоскостное, обхватывающее, гребнеобразное, щипцеобразное, граблеобразное, глажение; растирание – прямолинейное, круговое, спиралевидное, пиление, пересекание, штрихование, строгание; разминание – продольное, поперечное, валяние, надавливание, сдвигание, растяжение; вибрация – поколачивание, похлопывание, рубление, встряхивание, непрерывистая лабильная, стабильная.

Массаж локтевого сустава

Поглаживание круговое, плоскостное; растирание – прямолинейное, круговое, спиралевидное, штрихование, надавливание; вибрация – точечная, пунктирование; разминание – щипцеобразное, сдвигание, растяжение, надавливание; движения пассивные и активные.

Массаж плеча

Поглаживание в направлении подмышечной ямки – плоскостное, обхватывающее, щипцеобразное; растирание – прямолинейное, круговое, спиралевидное, пересекание, пиление, штрихование, строгание; разминание – валяние, поперечное, продольное (сгибатели и разгибатели разминают отдельно), растяжение, сдвигание, щипцеобразное, надавливание; вибрация – сотрясение, пунктирование, поколачивание, похлопывание, рубление, встряхивание.

Массаж плечевого сустава

Поглаживание – плоскостное, обхватывающее, щипцеобразное, глажение, граблеобразное; растирание – круговое, прямолинейное, спиралевидное, штрихование; разминание – надавливание; вибрация – точечная, пунктирование; движения – пассивные, активные и другие разновидности приема.

Массируют сначала дельтовидную мышцу, а затем плечевой сустав. Если массажист находится перед пациентом, то для лучшего доступа массируемому предлагают заложить руку за спину; если сзади – то больной кладет руку на другое плечо. Нижняя поверхность суставной сумки становится более доступной для массажиста при отведении руки в сторону или помещении ее на плечо массажиста.

Показания: заболевания и травмы мягких тканей, костей, суставов; заболевания сосудов, периферических нервов; кожные заболевания.

Методические указания:

1. До массажа максимально расслабить мышцы больного.

2. При массаже отдельных областей проводить подготовительный массаж всей руки.

3. Кисть и предплечье отдельно не массировать (при массаже предплечья надо воздействовать и на кисть).

4. При массаже плеча массировать весь плечевой пояс.

5. При массаже мышц плеча не воздействовать на внутреннюю борозду двуглавой мышцы.

6. При травмах начинать массаж с вышележащей области или с подготовительного массажа всей конечности.

7. Продолжительность процедуры зависит от цели массажа и может быть 3–10 минут при массаже отдельных областей и 12–15 минут при массаже всей конечности.

МАССАЖ НОГ

В нижней конечности различают тазовый пояс и свободную нижнюю конечность. Кровоснабжение нижней конечности осуществляется системой подвздошной артерии. Лимфатические сосуды располагаются по ходу кровеносных сосудов; начинаясь с тыла стопы и подошвы, они идут от дистальных отделов к проксимальным отделам конечности.

Техника массажа

Положение больного – лежа на животе, на спине. Массажные движения проводят по ходу лимфатических сосудов по направлению к подколенным и паховым лимфатическим узлам.

Массаж стопы

Поглаживание – от пальцев по тыльной поверхности стопы, по передней поверхности голени к подколенным лимфатическим узлам, плоскостное, обхватывающее, по подошвенной поверхности, гребнеобразное, глажение от пальцев к пятке; растирание – круговое, прямолинейное, гребнеобразное, штрихование; разминание – щипцеобразное, надавливание на подошву; вибрация – пунктирование, поколачивание, похлопывание, встряхивание; движения пассивные и активные.

Массаж голеностопного сустава

Поглаживание – круговое, плоскостное; растирание – прямолинейное, круговое, спиралевидное, штрихование; разминание – надавливание; вибрация – точечная; движения пассивные и активные.

Массаж голени

Поглаживание – плоскостное, обхватывающее, по передней и задней поверхностям, гребнеобразное; растирание – прямолинейное, круговое, спиралевидное, пиление, пересекание, строгание, штрихование; разминание – продольное, поперечное, надавливание, валяние, растяжение, сдвигание; вибрация – встряхивание, пунктирование, поколачивание, похлопывание, рубление.

Массаж коленного сустава

Поглаживание – круговое, плоскостное; растирание – прямолинейное, круговое, сдвигание надколенника; разминание – надавливание; вибрация – точечная; движения пассивные и активные.

Массаж бедра

Поглаживание – по передней, боковой, задней поверхностям, плоскостное, обхватывающее, гребнеобразное, глажение; растирание – прямолинейное, круговое, спиралевидное, пиление, пересекание, строгание, штрихование; разминание – растяжение, валяние, продольное, поперечное, надавливание, сдвигание (проводить раздельно в области передней, наружной и внутренней групп мышц); вибрация – сотрясение отдельных групп мышц, пунктирование, поколачивание, похлопывание, рубление, встряхивание, сотрясение.

Массаж ягодичных мышц

Поглаживание – от крестца, копчика и гребней подвздошных костей к паховым лимфатическим узлам, плоскостное, обхватывающее, с отягощением; растирание – прямолинейное, круговое, спиралевидное, гребнеобразное, штрихование, строгание, пиление, пересекание; разминание – продольное, поперечное, надавливание, сдвигание, растяжение; вибрация – сотрясение, пунктирование, похлопывание, рубление, поколачивание.

Массаж тазобедренного сустава

Вначале поглаживание в области таза, а затем на участке между седалищным бугром и большим вертелом – круговое поглаживание и растирание, штрихование; движения пассивные.

Показания: заболевания сердечно-сосудистой системы, травмы мягких тканей, костей, суставов периферических нервов, центральные параличи.

Задачи и методика массажа определяются в сочетании с другими методами лечения.

Методические указания:

1. Массажу отдельных сегментов конечности должен предшествовать подготовительный массаж всей конечности.

2. Массировать стопу или голень отдельно не следует.

3. При массаже бедра необходимо массировать и мышцы таза.

4. При массаже в области подколенной впадины движения не должны быть энергичными.

5. На внутренней поверхности бедра, особенно в паховой области, исключить ударные приемы и прерывистую вибрацию.

6. Продолжительность массажа – от 3 до 15 минут при массаже отдельных сегментов и от 5 до 20 минут при массаже всей конечности.

МАССАЖ СПИНЫ, ПОЯСНИЦЫ

Массаж области спины

Особенности массажа спины обусловлены следующими факторами. Кожа спины малоподвижна в области средней линии и очень подвижна в боковых частях, подкожная клетчатка может содержать большое количество жира, хорошо определяются лопатки, остистые отростки позвонков (особенно седьмого шейного), ребра, гребни подвздошных костей. Мускулатура спины расположена в несколько слоев, поверхностный мышечный слой образуется двумя парами мышц – трапециевидными, занимающими область затылка и верхнюю часть спины, и широчайшими мышцами спины, занимающими нижнюю область спины и боковые отделы грудной клетки, они отчасти прикрыты трапециевидными мышцами. Под этим слоем расположены мышцы лопаточной, подлопаточной, надлопаточной области, задние зубчатые мышцы, еще глубже – общие разгибатели туловища – сложные мышцы, составленные из нескольких мышечных групп, под последней находится еще одна сложная мышца – поперечная остистая, имеющая отношение к вращению позвоночника и также состоящая из нескольких мышечных групп – длинных и коротких.

Лимфатические узлы – подмышечные и паховые – те центры, которые принимают лимфу из сосудов, расположенных в области спины, границей, разделяющей их, служит поясная линия.

При осмотре и пальпации спины хорошо определяются выступающие под кожей остистый отросток седьмого шейного позвонка, ребра, лопаточная ость, медиальный край лопаток и их нижний угол. Лимфу из сосудов, расположенных в области спины, принимают подмышечные и паховые лимфатические узлы.

Техника массажа

Положение больного – лежа на животе, руки слегка согнуты в локтевых суставах и располагаются вдоль туловища. Под лобную область, грудь и живот подкладывают валики или подушки.

Начинают массаж с поверхностного поглаживания, затем производят плоскостное, глубокое и обхватывающее – обеими руками. Направление движений – от крестца и подвздошных гребней вверх до надключичных ямок, вначале параллельно остистым отросткам позвонков, а затем, отступив от позвоночника, двигаются вверх от подвздошных гребней к подмышечной впадине.

При массаже в области таза производят поглаживание, растирание снизу вверх, вспомогательные приемы – поглаживание с отягощением, гребнеобразное, глажение; далее растирание – круговое, с отягощением, гребнеобразное, пиление; разминание – обеими руками, продольное и поперечное, восходящее и нисходящее; вибрация – рубление, поколачивание, прерывистая, похлопывание, точечная.

Методические указания:

1. Вибрацию в межлопаточной области выполнять, уменьшая силу воздействия.

2. Щадить проекцию области почек, легких, сердца на спине.

3. Заканчивать массаж спины поглаживанием.

Массаж воротниковой области спины

Воротниковая область включает в себя верхнюю часть спины, заднюю поверхность шеи и дельтовидные мышцы. Техника массажа – исходное положение лежа или сидя с опорой головы на сложенные впереди руки; начинают с общего поверхностного поглаживания верхней части спины, шеи, плеч, затем проводят глубокое обхватывающее поглаживание по задней поверхности шеи – от границы роста волос вниз по надплечьям к надключичным лимфатическим узлам, по дельтовидным мышцам – от верхней трети плеча вверх к подмышечным лимфатическим узлам, вдоль позвоночника снизу вверх к надключичным лимфоузлам. Растирание подушечками пальцев, пиление, пересекание, разминание поперечное или продольное (особое внимание уделяется разминанию надплечий), вибрация, ударные приемы (легкое поколачивание или рубление), для расслабления мышц применяются потряхивание, растяжение с вибрацией.

Массаж поясницы

Схема массажа та же, что и при массаже воротниковой области спины, после подготовительного поверхностного поглаживания проводят глубокое поглаживание (плоскостное, гребнеобразное, двумя руками по одной или обе стороны) от позвоночника к боковым поверхностям туловища и книзу, к паховым лимфатическим узлам, растирание основанием ладони, гребешками, интенсивное пиление или пересекание, поперечное разминание, накатывание, сдвигание, надавливание. Ударные приемы противопоказаны.

Массаж ягодично-крестцовой области

Анатомо-топографические особенности – кожа ягодичной области отличается большой толщиной, подкожный жировой слой этой области сильно развит, тем не менее можно определить гребни подвздошных костей, крестец и копчик, тазобедренные суставы (большие вертелы бедренных костей). Поверхностный слой мускулатуры образован большими ягодичными мышцами, под которыми расположены средние и малые ягодичные мышцы, они участвуют в разгибании и отведении бедра, помогают телу сохранять вертикальное положение, лимфатические узлы – паховые.

Техника массажа Исходное положение: лежа на животе, под голеностопными суставами – валик, под животом может быть небольшая подушка. Поверхностное поглаживание в круговом направлении, глубокое лучше делать, начиная движение от тазобедренных суставов к середине ягодичной складки, затем в стороны, направляясь к паховым лимфоузлам, возможно поглаживание одной рукой, с отягощением, растирание проводится интенсивное (основанием ладони или гребнеобразное, пиление), тщательно растираются круговыми движениями области тазобедренных суставов, разминание ягодичных мышц интенсивное, обеими руками в продольном или поперечном направлении, из ударных приемов широко используются рубление, поколачивание кулаком, похлопывание, стегание, хорош прием сотрясения тазовой области. Все приемы чередуются с глубоким поглаживанием, завершается массаж поверхностным поглаживанием.

МАССАЖ ЖИВОТА

Брюшная стенка снабжается кровью из пристеночных ветвей наружной и внутренней подвздошных артерий. Отток венозной крови совершается по одноименным венам системы нижней и верхней полых вен. Лимфатические сосуды верхней половины передней брюшной стенки несут лимфу в подмышечные лимфатические узлы, а нижней половины – в паховые узлы. Из глубоких слоев надчревной области лимфа поступает в межреберье, из чревной – в поясничные, из подчревной – в подвздошные лимфатические узлы.

Массаж живота включает в себя массаж передней брюшной стенки, органов брюшной полости и чревного (солнечного) сплетения.

Массаж передней брюшной стенки

Положение больного – на спине с приподнятой головой, под коленями валик. Приемы: поглаживание – нежное круговое, плоскостное, начиная с области пупка и затем всей поверхности живота по часовой стрелке; растирание – пиление, штрихование, пересекание (перетирание); разминание – продольное, поперечное, валяние, накатывание – по показаниям, приемы вибрации.

При избирательном массаже прямых мышц живота сначала производят поглаживание щипцеобразное, глажение, разминание сверху вниз и снизу вверх, сотрясение; завершают процедуру нежным поглаживанием.

Массаж желудка

Положение больного – на спине, а затем на правом боку. Массировать без избирательного воздействия. После расслабления мышц живота воздействуют на желудок. Дно желудка достигает по левой среднеключичной линии пятого ребра, а нижняя граница – в области передней брюшной стенки на 1–2 см выше пупка у женщин и на 3–4 см – у мужчин. Приемы: вибрация прерывистая – граблеобразно поставленными пальцами в надчревной области слева и снаружи, и внутри, сотрясение. Приемы рефлекторного влияния.

Массаж тонкой кишки

Осуществляется рефлекторно поглаживанием пальцами, прерывистой вибрацией концами согнутых пальцев и надавливанием ладонью или подушечками пальцев справа налево по ходу часовой стрелки всей поверхности живота.

Массаж толстой кишки

Движение следует начинать в правой подвздошной области, вести к правому подреберью, обходя его, спускаясь к левой подвздошной области. Сначала применяют поглаживание, затем круговое или спиралевидное растирание с отягощением, прерывистое надавливание, встряхивание. Заканчивают круговым поглаживанием, вибрацией. Можно прибегнуть к аппаратному массажу.

Массаж печени

Движения выполняют снизу слева и направо вверх. Кончики пальцев проникают под правый реберный край и производят спиралевидное растирание, вибрацию, сотрясение.

При массаже желчного пузыря (находится на нижней поверхности правой доли печени) используют легкое плоскостное поглаживание, полукружное растирание и непрерывистую вибрацию.

Массаж почек

Положение больного – на спине. Массируют правой рукой в области проекции правой почки, а левая рука осуществляет тот же прием со стороны правой поясничной области. То же слева. Направление движения – спереди назад; применяют круговое растирание, подталкивание, сотрясение, поглаживание.

Массаж надчревного (солнечного) сплетения

Его проекция находится на линии между мечевидным отростком и пупком. Массируют одной рукой пальцами, совершая кругообразное поглаживание, растирание, прерывистую вибрацию, точечный массаж.

Методические указания:

1. Массаж живота при отсутствии противопоказаний у больного делают спустя 30 минут после легкого завтрака и 1–1,5 часа после обеда.

2. Длительность первых процедур – не более 8–10 минут, отдых после массажа – 20–30 минут.

3. Массаж проводят с учетом показаний.

Особенности детского массажа

Детский массаж выделяется как особый вид массажа. Он способствует не только оздоровлению или лечению ребенка, но и более быстрому и гармоничному его психофизическому развитию.

Организм ребенка находится в состоянии развития, роста, постоянного изменения. Любое воздействие, будь то условия жизни, питание, игры, занятия физкультурой, массаж, медицинские мероприятия (процедуры, лекарства), оказывает на него гораздо большее влияние, чем на организм взрослого, уже сформировавшегося человека. Ребенок удивительно пластичен и восприимчив, поэтому так важен серьезный и ответственный подход ко всему, что касается его здоровья.

Методики, разработанные виднейшими специалистами российской педиатрии (в первую очередь А. Ф. Туром, его учениками и сподвижниками), уже многие годы успешно применяются в детских медицинских и оздоровительных учреждениях. Практический опыт и последние научные исследования позволяют считать массаж эффективным и, что очень важно, безопасным средством профилактики и лечения большого числа заболеваний, коррекции нарушений развития опорно-двигательного аппарата и нервной системы.

Массажные приемы в зависимости от их характера, силы и продолжительности меняют состояние коры головного мозга, причем действие массажа тем сильнее, чем младше ребенок. Массаж оказывает на организм ребенка разностороннее, исключительно благотворное воздействие. Мощный тактильный раздражитель, каким является массаж, в грудном возрасте особенно важен: он оказывает существенное влияние на развитие положительных эмоций и становление двигательных реакций.

Поглаживание, легкое похлопывание по щечке вызывает у младенца улыбку уже в первые дни жизни, когда другие раздражители – зрительный (улыбка взрослого) и слуховой (ласковый разговор) – еще не всегда способны ее стимулировать. Педиатры называют эту улыбку физиологической, в отличие от улыбки в ответ на обращение. Психологи, изучающие развитие речи у детей, знают, что первые речевые реакции (гуление) чаще возникают в ответ на поглаживание ног, живота, в то время как другие формы общения со взрослым не вызывают у ребенка оживления.

Эти наблюдения получили теоретическое обоснование в работах физиологов, которые свидетельствуют, что проводящие пути кожного анализатора созревают раньше всех других (зрительного, слухового) и готовы уже к рождению. Поэтому ребенок первых месяцев жизни наиболее доступен воздействию через кожу; прикосновение вызывает не только эмоциональные, но и определенные двигательные реакции.

Внимание! При проведении массажа необходимо помнить, что у младенца кожа первые месяцы сухая, тонкая, легкоранимая. Во время массажа тело ребенка должно находиться в горизонтальном положении (лежа), а при массаже конечностей их следует удерживать в состоянии легкого полусгибания. При массаже ног следует избегать толчков в коленные суставы, обходя коленную чашечку снаружи, и не затрагивать переднюю поверхность голени. При массаже живота необходимо щадить область печени (правое подреберье) и не задевать половых органов, при похлопывании спины надо обходить область почек (поясницу).

Для большей эффективности массаж применяют в сочетании с гимнастическими упражнениями, которые выполняются во время процедуры или непосредственно после нее, однако не следует утомлять ребенка слишком сложными или продолжительными упражнениями, так как массаж сам по себе является нагрузкой на организм. Важной особенностью детского массажа является осторожность в выборе приемов.

Применяются все приемы классического массажа, элементы точечного массажа и других видов рефлексотерапии, однако предпочтение следует отдавать более мягким и нежным воздействиям. Разнообразные поглаживания, осторожное растирание (лучше подушечками пальцев, что увеличивает чувствительность рук массирующего), мягкое разминание, легкие ударные приемы – все это позволяет добиваться нужного результата, не причиняя ребенку неприятных ощущений. Это не значит, что такой массаж неглубокий и неэффективный, напротив, хорошо владея техникой и зная действие различных приемов, можно менять характер воздействия.

В зависимости от цели массаж может быть тонизирующий или расслабляющий. Тонизирующий массаж проводится в более быстром темпе, применяются все основные приемы, но растирание и разминание выполняются более энергично, больше используется ударных приемов. Расслабляющий массаж отличается плавностью и равномерным ритмом движений, применяется большое количество поглаживаний, расслабляющих вибраций (например, потряхивания), растирание и разминание – более медленное и глубокое, ударных приемов меньше.

В любом случае массаж должен быть безболезненным, это, пожалуй, главное отличие детского массажа от взрослого, где допускаются некоторые болезненные воздействия (многие взрослые считают безболезненный массаж слишком слабым и, значит, неэффективным). У ребенка болезненные приемы могут вызвать различные патологические реакции (например, рефлекторное мышечное напряжение), появляется страх, который сводит к нулю весь положительный эффект процедуры, создает устойчивую негативную установку. Ребенок не всегда может сказать, что ему больно или неприятно, поэтому надо очень внимательно наблюдать за состоянием малыша, за выражением его лица, реакцией тела. От массирующего требуются особая внимательность и чуткость, он должен ощущать своими руками изменения, происходящие в тканях тела, и адекватно реагировать на них; это придет с опытом, главное – не торопиться и внимательно прислушиваться к своим тактильным ощущениям.

Главный критерий правильности проведения массажа – настроение ребенка. Если ребенок любит массаж, становится более крепким и жизнерадостным – значит, все сделано хорошо.

УСЛОВИЯ ПРАВИЛЬНОГО ПРОВЕДЕНИЯ СЕАНСА

Местом проведения массажа может быть любая твердая поверхность, лучше всего специальный массажный стол, но в домашних условиях подойдет топчан, широкая скамья, стол, можно делать массаж на полу или жестком щите, положенном на мягкую мебель. Важное условие – твердая опора, в противном случае ваши усилия будут распространяться не только (и не столько) на тело ребенка, но и на мягкий диван или кровать. Желательно, чтобы была возможность подходить к ребенку с разных сторон и менять свою опору (сидеть или стоять полчаса в одной и той же позе достаточно утомительно).

Воздух в комнате должен быть теплым, но свежим, в теплое время года можно проводить массаж при открытой форточке (окне) или на воздухе, сочетая его таким образом с закаливанием. Массаж проводится не ранее чем через 30 минут после еды, неразумно также заниматься с голодным ребенком, ни в коем случае не следует давать ребенку еду (сушки, конфеты, фрукты) во время массажа – это просто опасно, ребенок может подавиться. Если малыш капризничает, значит, на это есть причины, массаж можно на время отложить, даже перенести на следующий день, при ухудшении самочувствия ребенка, при возникновении у него неприятных ощущений время сеанса следует уменьшить или даже временно отменить массаж.

Руки массирующего должны быть идеально чистыми, сухими, мягкими и теплыми, ногти коротко острижены, часы, кольца, все, что мешает движениям пальцев и кистей, следует снять, одежда должна быть удобной и легкой, руки – открытыми до локтей. В детском массаже не используются масла, кремы, мази, присыпки, тальк, лучше всего массировать чистыми руками, так как маслянистые вещества усиливают скольжение и снижают эффективность таких приемов, как растирание и разминание, а тальк сушит кожу ребенка. Кроме того, возможна аллергическая реакция на эти средства. Если ваши руки слишком сухие, смажьте их кремом за час до массажа, при повышенной потливости припудрите ладони небольшим количеством талька. Во время проведения массажа обязательно разговаривайте с ребенком, поддерживайте у него хорошее настроение.

ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Правильно проведенный массаж полезен всем, и повредить им практически невозможно, показания к массажу очень широки, особенно в детской практике, где он является одним из основных методов лечения или входит в комплекс лечебных мер при самых разнообразных заболеваниях. В качестве примера можно привести следующие: нарушения развития или заболевания костно-мышечной системы, наиболее распространенными из которых являются плоскостопие, плосковальгусные стопы, косолапость, искривление костей нижних конечностей, нарушения осанки, сколиозы, нестабильность суставов, деформации грудной клетки; заболевания органов дыхания (бронхиты, пневмония, бронхиальная астма), кровообращения (пороки сердца, вегетососудистая дистания), пищеварения (дискинезия желчевыводящих путей, колиты, гастриты), некоторые заболевания почек, ночной энурез, нарушения обменных процессов (ожирение, гипотрофия). Особое внимание уделяется массажу при лечении заболеваний или нарушений развития нервной системы, как периферической, так и центральной.

Действие массажа на весь организм в целом позволяет достигать хороших и устойчивых результатов, однако есть ряд состояний и заболеваний, при которых массаж противопоказан. Противопоказаниями к массажу являются следующие: любые острые лихорадочные состояния (сопровождаются повышением температуры тела и симптомами общей интоксикации), острые воспалительные заболевания кожи, подкожной клетчатки, лимфоузлов, мышц, суставов (проявляются местными реакциями, покраснением, припухлостью, болью, повышением температуры, иногда общим ухудшением состояния), заболевания крови, склонность к кровотечениям, остеомиелит, туберкулез костей и суставов, активная фаза легочного туберкулеза; заболевания, сопровождающиеся ломкостью костей, врожденные пороки сердца с признаками декомпенсации, сахарный диабет, опухоли любой природы, новообразования на коже, кожные заболевания инфекционной и грибковой природы.

Здесь перечислены основные противопоказания, однако, чтобы не навредить своими действиями ребенку, посоветуйтесь с врачом и заручитесь его поддержкой.

ОБЩИЙ И МЕСТНЫЙ ДЕТСКИЙ МАССАЖ

Общим называется массаж, при котором массируется все тело, кроме головы, эффективность сеанса массажа в большой степени зависит от возраста и общего состояния ребенка. Длительность сеанса зависит от индивидуальных особенностей, прежде всего от роста и массы тела, и в среднем составляет 30–45 минут, при таком сеансе задняя и передняя поверхности тела массируются по 20 минут, распределение времени на массаж отдельных частей тела зависит от выраженности подкожно-жировой клетчатки, развития мышечной системы, а также вида массажа.

В общем классическом ручном массаже применяются все основные приемы, на растирание отводится 30–40 % всего времени, на разминание – 50–60 %, а на все остальные приемы – 10 %. Что касается вспомогательных приемов, то они выбираются в зависимости от цели массажа.

Последовательность проведения сеанса общего массажа по областям тела: вначале ребенка кладут на живот, в данном положении массаж проводится в таком порядке: спина и поясничная область, ягодицы и тазобедренные суставы, бедра, голени, ахилловы сухожилия и подошвы. Следует иметь в виду, что сначала массируется полностью одна нога, а затем – полностью другая. После того как проведен массаж всей задней поверхности тела, ребенка переворачивают на спину.

Массаж по передней поверхности осуществляется в такой последовательности: стопа и голеностопный сустав, голень и коленный сустав, бедро сначала одной, затем второй ноги, затем массируется передняя поверхность грудной клетки и руки (плечевые суставы, плечи, локтевые суставы и предплечья, лучезапястные суставы и кисти вместе с пальцами). Общий сеанс заканчивается массажем области живота, общий массаж проводится 2–3 раза в неделю.

Местным (или частным) называется такой массаж, при котором массируется отдельно какая-то часть тела, например спина, грудная клетка и так далее, сеанс местного массажа длится в среднем от 10 до 30 минут, в зависимости от того, какая часть тела массируется и какой вид массажа необходим. При местном массаже рекомендуется придерживаться той же последовательности по областям тела, которая указана выше. При массаже конечностей необходимо вначале массировать соответствующую область спины (воротниковую область – для верхних конечностей, поясницу – для нижних), массаж большого рецепторного поля спины, регулирующий трофику конечностей, подготавливает организм к более глубокому воздействию в назначенной области, местный массаж проводится ежедневно или через день.

Сеанс как общего, так и местного массажа должен состоять из вводного, основного и заключительного разделов. Во вводном разделе в течение трех-пяти минут проводят диагностическое обследование массируемых областей и щадящими приемами (поглаживанием и легким растиранием подушечками пальцев). Приемы можно выполнять в более быстром темпе, чтобы вызвать появление приятного чувства тепла.

Проводят дифференцированный массаж соответственно поставленным задачам, на заключительном этапе в течение одной-трех минут снижают интенсивность массажных приемов, заканчивая сеанс поглаживанием всей массируемой области. Курс массажа может быть различным (в среднем 10–12 сеансов), интенсивность массажа постепенно нарастает к третьему-четвертому сеансу, затем удерживается на определенном уровне, к концу курса снижается.

СПЕЦИАЛЬНЫЙ МАССАЖ ПРИ НЕКОТОРЫХ НАРУШЕНИЯХ РАЗВИТИЯ

Плоскостопие

Плоскостопие можно назвать социальным заболеванием, учитывая его чрезвычайную распространенность. Чтобы убедиться в этом, достаточно поговорить с родственниками и знакомыми: на каждом шагу слышны жалобы на боли в стопах, мышцах голени, коленных и даже тазобедренных суставах и позвоночнике, которые связаны с плоскостопием.

Появление плоскостопия каждый объясняет по-своему: одни – наследственностью, другие – плохим питанием, неподходящей обувью, сидячим образом жизни или, наоборот, работой на ногах, но мало кто понимает, что зачатки болезни коренятся в годах раннего детства. Здесь уместно заметить, что случаи врожденного плоскостопия редки (от 3 до 10 %), чаще всего это заболевание приобретенное, а следовательно, его можно предупредить.

Самым эффективным средством предупреждения плоскостопия является общее укрепление организма, достаточная двигательная активность ребенка, уже в младенческом возрасте следует обеспечить малышу наибольшую свободу движений, чтобы его мышцы могли правильно развиваться. Нельзя стеснять стопы ребенка тесными носками, тугими ползунками, не стоит детям до года надевать ботинки. Свободные, неограниченные движения стоп и пальцев малыша способствуют правильному развитию мышц, связок и костей стоп, что в конечном итоге определяет их строение и форму. Массаж, гимнастика, плавание укрепляют детский организм, улучшают обмен веществ, способствуют развитию всех органов и систем, особенно костно-мышечной, и таким образом хорошо подготавливают ребенка к предстоящим нагрузкам.

Очень ответственный этап – вставание ребенка на ножки и первые шаги. Ожидая этого момента с вполне понятным нетерпением, многие родители стараются ускорить его, не отдавая себе отчета, что причиняют своему малышу непоправимый вред. Не торопитесь, пусть ребенок ползает до тех пор, пока есть возможность, ползание очень полезно для гармоничного физического развития. Ну а когда ребенок самостоятельно встанет и пойдет, не ограничивайте его в передвижениях манежем, длительное стояние – слишком большая нагрузка для не окрепших еще костей, мышц и связок стопы. Ребенок, начиная ходить, широко расставляет ноги, увеличивая площадь опоры, это нормально, но к двум-трем годам должна сформироваться правильная походка, при которой ребенок ставит стопы почти параллельно и на небольшом расстоянии друг от друга. Если походка правильная, то нагрузка на стопы будет распределяться равномерно, в противном случае велик риск формирования плосковальгусных стоп, для предупреждения и лечения этой весьма распространенной патологической установки широко используются специальный массаж и лечебная гимнастика.

Очень полезно предоставлять малышу возможность ходить босиком, летом – по земле, траве, песку или гальке, дома – по полу, по коврикам с рельефными поверхностями, хорошо, если ребенок лазает босиком по шведской стенке, по лесенкам, можно набить полотняный мешок песком или мелкой галькой и предлагать топтать его босыми ногами. Если ребенок жалуется на усталость и боли в стопах и голенях после игры или прогулки, следует побеспокоиться и обратиться к ортопеду для квалифицированного осмотра, именно эта боль, усталость или онемение указывают на снижение выносливости стоп – начало заболевания. В это время еще может не быть изменений в строении стопы, они появляются лишь по истечении некоторого времени, если родители не обратят внимания или пренебрегут жалобами – наступают дальнейшее ослабление подошвенных мышц и снижение свода стопы.

Нижние конечности развиваются в течение 10–12 лет, особенно интенсивно в 3–4 года, а если ребенок мало ходит, не бегает, не прыгает, не лазает, его мышцы не тренируются, плохо снабжаются кровью (плохо питаются), поэтому становятся слабыми, дряблыми и даже подвергаются атрофии. Малыш растет, прибавляет в весе, следовательно, нагрузка на стопы все время увеличивается. В случае ослабления мышц связки, соединяющие кости стопы, не выдерживают тяжести тела и растягиваются, стопы сплющиваются. Этот факт подтверждается частым появлением плоскостопия как у детей, так и у взрослых, которые из-за болезни долго пролежали в постели или быстро прибавили в весе.

Итак, не забывайте: ребенок должен много двигаться, сильные, хорошо развитые мышцы играют решающую роль в профилактике плоскостопия.

Что можно сделать для укрепления мышц стоп в домашних условиях? Не так уж и мало, как может показаться на первый взгляд. Следите за походкой ребенка и дома, и во время прогулки, позволяйте ему ходить дома босиком, но не просто так, а выполняя различные задания. Учите ребенка ходить на носочках, пятках, на наружных краях стопы, предлагайте ему поднимать с пола мелкие предметы пальцами ног, катать стопами мячик. Эти упражнения необходимо обыгрывать, иначе они быстро наскучат и вам, и малышу, например, поиграйте в зверей (лисичка тихо крадется на цыпочках, козочка громко стучит копытцами – пятками, мишка косолапый идет на наружных краях стоп), приучайте своего малыша к правильной походке, равномерному распределению веса тела на обе стопы.

Залогом здоровья стоп является правильный гигиенический уход за ними, ежедневно перед сном надо мыть ребенку ноги и тщательно вытирать их досуха, особенно межпальцевые промежутки.

Ногти обрезать следует не реже одного раза в две недели, лучше это делать после общей ванны или мытья ног, ногти надо обрезать поперек, не округляя их по бокам, никогда не обрезайте их до предела, до ногтевого ложа, это чревато развитием вросших ногтей. Иногда можно устраивать ребенку морские ванны – морская соль, растворенная в воде, оказывает благотворное воздействие на стопы. Налейте морской воды в ванну так, чтобы она закрывала щиколотки, и позвольте ребенку походить по дну ванны, для большего эффекта можно на дно ванны постелить рельефный коврик или насыпать гальку.

Диагностика плоскостопия. У ребенка до трех лет только плоская стопа, без признаков отклонения пятки кнаружи, не болезнь, а физиологическое явление, у ребенка старше трех-четырех лет наличие плоских стоп – уже патология. Если вы сомневаетесь в выраженности продольных сводов, можно проверить отпечатки стоп, это сделать несложно, для этого достаточно поставить ребенка на лист бумаги влажными босыми ногами, на листе останутся отпечатки, которые можно оценить. Если при осмотре ребенка у вас возникли какие-либо сомнения, то необходимо проконсультироваться у врача-ортопеда.

Плоскостопие – это заболевание опорно-двигательного аппарата, которое проявляется в снижении высоты сводов стопы, некотором отклонении стопы кнаружи; по анатомическому признаку плоскостопие делится на продольное, поперечное или смешанное. Любое нарушение строения, а следовательно, и функции стопы неизбежно влияет на общее состояние человека, снижает его выносливость к физическим нагрузкам, ухудшает работоспособность и настроение, особенно важны здоровые стопы для нормального развития организма ребенка.

В педиатрической практике специальный массаж чаще проводится на фоне общеукрепляющего массажа всего тела (за исключением рук), если это по каким-либо причинам невозможно (мало времени или нет достаточной подготовки), то можно ограничиться массажем спины и ног.

Внимание! Будьте внимательны при обращении к специалистам (особенно платным): массаж только ног малоэффективен, управление мышцами нижних конечностей осуществляется нервами, которые берут начало в поясничном отделе спинного мозга, поэтому в любом случае массаж ног должен начинаться с массажа поясничной области.

При плоскостопии проводится общетонизирующий, то есть достаточно энергичный, симметричный массаж, ребенок лежит на животе, руки вдоль тела, голова повернута набок. Чтобы малыш не замерз во время сеанса массажа, прикройте его простынкой, под голеностопный сустав положите небольшой валик.

План массажа: поясничная область спины, ягодично-крестцовая область, массаж задней поверхности ног (сначала массируется одна нога, затем – другая) в следующей последовательности: бедро, голень, ахиллово сухожилие, подошва. Ребенок меняет положение – переворачивается на спину, валик перекладывается под колени: массаж передней поверхности ног в следующей последовательности: стопа (тыльная поверхность), голеностопный сустав, голень, коленный сустав, бедро. Курс достаточно длительный – 16–20 сеансов, повторять его следует 3–4 раза в год, обязательно в сочетании с лечебной гимнастикой.

Массаж нормализует тонус мышц стопы и голени, укрепляет ослабленные, растянутые мышцы и расслабляет напряженные, а это очень важно для восстановления их согласованной работы. Кроме того, улучшая кровоснабжение и иннервацию, массаж способствует улучшению питания мышц, связок и костей стопы, приносит облегчение в случае болей в стопах и восстанавливает нормальные условия для развития и роста нижних конечностей.

Пассивные движения проводятся сразу после массажа или тепловых процедур. Цель пассивных движений – увеличение объема движений стопы, чаще всего применяются тыльное и подошвенное сгибание стопы, сгибание и выпрямление пальцев, вращательные движения стоп, поворот стоп подошвами вовнутрь, нормализация положения пятки (то есть приведение ее к средней линии).

Нарушение осанки

В 1962 г. в Ленинграде была принята единая классификация типов нарушения осанки, в ней были учтены изменения взаиморасположения частей тела во фронтальной (вид спереди и сзади) и сагитальной плоскости (вид сбоку). Согласно этой классификации, выделяют следующие типы нарушения осанки: нарушение осанки во фронтальной плоскости, нарушение осанки в сагитальной плоскости (сутулая спина, круглая спина, кругловогнутая спина, плосковогнутая спина, плоская спина), у маленьких детей (дошкольников) часто определяется так называемая вялая осанка. Следует учитывать, что дефекты осанки у детей дошкольного возраста выражены нерезко, расплывчато и отличаются большим непостоянством, поэтому очень трудно предвидеть, по какому пути пойдет развитие дефекта и какую окончательную форму он примет. На фоне нарушения осанки часто развиваются сколиотическая болезнь, различные деформации грудной клетки.

Вялая (неряшливая, неустойчивая) осанка – это часто первые признаки намечающегося нарушения осанки, та основа, на которой легче всего образуются более устойчивые формы дефектов осанки и деформаций позвоночника. Одними из главных причин формирования вялой осанки являются слабое развитие мускулатуры ребенка, его недостаточная физическая активность, частые или длительные заболевания, ребенок с вялой осанкой с трудом выдерживает статические позы, часто меняет положение отдельных частей тела, такой ребенок производит впечатление утомленного, слабого или заболевшего. Признаки вялой осанки: увеличение шейного и грудного изгибов позвоночника, голова слегка опущена, плечи опущены и сдвинуты вперед, лопатки отстают от спины (так называемые крыловидные лопатки), живот отвисает, ноги слегка согнуты в коленях, для детей дошкольного возраста, нормально развивающихся, но малоупитанных, также характерны несколько увеличенная округлость живота и слегка отстающие от спины лопатки.

Массаж при данном дефекте осанки проводится общетонизирующий (то есть широко применяются энергичные приемы растирания, разминания, ударные приемы) и симметричный (то есть в одинаковом режиме массируются все части тела).

План массажа – исходное положение на животе: спина, ягодичная область; исходное положение на спине: грудная клетка спереди, живот. Часто вялая осанка сочетается с различными дефектами нижних конечностей (плоскостопием, плосковальгусными стопами, искривлением костей голени), что объясняется общей слабостью всего мышечно-связочного аппарата, поэтому для исправления этих дефектов или их профилактики следует массировать и ноги. Обязательно следует вводить элементы лечебной гимнастики, основные упражнения можно узнать у педиатра.

Цель лечебной гимнастики – общее укрепление мышечной системы, развитие силы и выносливости основных мышечных групп, упражнения подбираются с учетом физического развития ребенка, начиная с минимальной нагрузки. Особое внимание уделяется укреплению мышечного корсета (мышц спины и брюшного пресса), обязательно должны быть упражнения для плечевого пояса, для ног и дыхательные упражнения. Так как ребенок с вялой осанкой особенно плохо переносит статическую нагрузку, предпочтение следует отдавать исходным положениям лежа на спине и животе, часто включать паузы отдыха, занятия не должны быть длительными и утомлять ребенка, формирование навыков правильных поз при стоянии, ходьбе, сидении – важнейшая часть занятий.

Плоская спина. Этот дефект осанки часто встречается у ослабленных, отстающих в развитии детей, но может наблюдаться и у детей быстрорастущих, мышечная система которых как бы не успевает за ростом скелета. Признаки плоской спины: уменьшение всех физиологических изгибов позвоночника, голова расположена прямо, шея длинная, плечи опущены и слегка сдвинуты вперед, грудная клетка плоская, часто несколько смещена вперед, лопатки отстают от спины, живот плоский, угол наклона таза уменьшен, ягодицы плоские. Дети с плоской спиной из-за слабости мышц не могут долго удерживать тело в одном положении, быстро устают, кроме того, плоская спина особенно опасна в прогностическом плане (на фоне этого дефекта чаще всего развивается сколиотическая болезнь).

При плоской спине проводится общетонизирующий симметричный массаж.

План массажа – исходное положение на животе: спина, ягодичная область; исходное положение на спине: передняя поверхность грудной клетки, живот.

Задачами лечебной гимнастики при этом виде нарушения является гармоничное развитие всей мускулатуры, укрепление мышечного корсета и мышц ног, особенно передней поверхности бедер, воспитание правильной осанки. Противопоказаны упражнения, увеличивающие подвижность позвоночника, то есть наклоны и повороты, не рекомендуются упражнения типа «лодочка» и «мостик». Положение рук «крылышки» даются таким образом, чтобы локти не уходили за спину, также противопоказаны упражнения с гимнастической палкой – перенос ее на лопатки в любых исходных положениях. При выполнении упражнений в исходном положении лежа на животе под грудь кладется укладка (квадратный плоский мешочек), полезны упражнения с подниманием прямых ног. В положении на спине даются упражнения преимущественно с подниманием ног («велосипед», поднимание ног в различных вариантах, «ножницы», «угол»), однако следует помнить о постепенном наращивании нагрузки и начинать с упражнений, укрепляющих мышцы всей передней поверхности тела, занятия должны включать упражнения для плечевого пояса, ног и обязательно дыхательные упражнения, развивающие грудную клетку.

Иногда при уплощении грудного и шейного изгибов позвоночника резко увеличивается поясничная кривизна, которая распространяется вверх, к нижнегрудному его отделу, такое сочетание изгибов позвоночного столба образует дефект, называемый плосковогнутой спиной. Признаки плосковогнутой спины: уплощение шейного и грудного изгибов, голова слегка опущена, плечи опущены и слегка сдвинуты вперед, грудная клетка плоская, увеличение поясничного изгиба, живот отвисает, угол наклона таза увеличен, ягодицы выстоят. Данное нарушение осанки характеризуется неравномерным тонусом мышц спины, в верхней части (грудной отдел) мышцы ослаблены и растянуты, в нижней (поясничный) – напряжены и несколько укорочены, кроме того, значительно растянуты мышцы брюшного пресса и ягодичной области, но и это еще не все, изменениям подвергаются и мышцы бедра (на задней поверхности они растянуты, а на передней – укорочены). Положение таза и, соответственно, поясничный изгиб позвоночника в значительной степени зависят от равномерной тяги этих мышц, поэтому целью массажа и лечебной гимнастики должна быть нормализация их тонуса, то есть укрепление растянутых и растяжение укороченных.

При плосковогнутой спине массажные приемы подбираются в зависимости от тонуса массируемых мышц, расслаблению способствуют медленное поглаживание, мягкое глубокое и медленное разминание, прием растяжения, сочетание растяжения с вибрацией, собственно вибрация – потряхивание. Повышению мышечного тонуса способствуют энергичное и более быстрое разминание, пощипывание, различные ударные приемы, все остальные приемы тоже выполняются более энергично.

План массажа – исходное положение на животе, под живот кладется плоский валик: спина, верхняя часть – тонизирующий массаж; поясничная область – расслабляющий; ягодичная область – тонизирующий массаж; бедро, задняя поверхность, – тонизирующий массаж. Исходное положение на спине, под поясницу кладется плоский валик: бедра, передняя поверхность – расслабляющий массаж; передняя поверхность грудной клетки – тонизирующий массаж; живот – тонизирующий массаж.

Лечебная гимнастика рассчитана для нормализации осанки. Поэтому необходим дифференцированный подход: мышцы брюшного пресса, ягодичные мышцы и заднюю поверхность бедер следует укреплять, а мышцы поясничной области и передней поверхности бедра растягивать.

Сутулая спина часто встречается у детей дошкольного (еще чаще школьного) возраста, одной из основных причин, приводящих к данному дефекту осанки, является неправильная поза при чтении и письме, кроме того, частые или хронические заболевания органов грудной клетки закрепляют неправильное положение плечевого пояса, грудной клетки и способствуют развитию сутулости. С другой стороны, при сутулой спине уменьшается подвижность грудной клетки, снижается жизненная емкость легких, затрудняется работа сердца, что самым неблагоприятным образом сказывается на здоровье ребенка. Признаки сутулости: увеличен грудной изгиб позвоночника, голова наклонена вперед, седьмой шейный позвонок резко выступает, плечи значительно выдвинуты вперед, лопатки крыловидные, грудная клетка запавшая, живот отвисает, угол наклона таза уменьшен. У детей старшего возраста сутулость очень быстро увеличивается и превращается в дефект, который носит название «круглая спина». Помимо характерных для сутулости изменений круглая спина отличается уменьшением поясничного лордоза.

Методы массажа и лечебной гимнастики при сутулости и круглой спине аналогичны, так как определяются состоянием мышц, в обоих случаях мышцы спины растянуты, большие грудные мышцы (в верхней части груди) напряжены и укорочены, мышцы брюшного пресса ослаблены.

План массажа – исходное положение лежа на животе: спина – тонизирующий массаж (энергичное разминание, пощипывание у нижних углов лопаток); ягодичная область – тонизирующий массаж (энергичное разминание, ударные приемы). Исходное положение лежа на спине: передняя поверхность грудной клетки – расслабление больших грудных мышц (поглаживание и растяжение с вибрацией); живот – тонизирующий (применяются приемы «пальцевого душа», пощипывание, легкое похлопывание).

Лечебная гимнастика для устранения сутулости и круглой спины необходима для нормализации положения головы и плечевого пояса, укрепления мышц спины и брюшного пресса, восстановления подвижности грудной клетки и плечевых суставов.

Дефект кругловогнутой спины сочетает в себе признаки круглой спины и увеличенного прогиба в поясничном отделе позвоночника. Признаки кругловогнутой спины: увеличены все изгибы позвоночника, голова наклонена вперед, плечи сведены вперед и слегка приподняты, лопатки крыловидные, грудная клетка запавшая, живот сильно отвисает, угол наклона таза увеличен, ягодицы выстоят. В результате такого дефекта осанки нарушается нормальная работа органов грудной клетки (грудная клетка часто уплощена и укорочена) и органов брюшной полости (из-за слабости мышц передней брюшной стенки нарушается нормальное их взаиморасположение).

Необходимо учитывать тонус различных групп мышц при проведении массажа и подборе упражнений. Сложность заключается в том, что даже мышцы спины находятся в различном состоянии (верхней части – растянуты, брюшной пресс – растянуты значительно), большие грудные мышцы (верхняя часть груди) сокращены, а межреберные (нижняя часть грудной клетки) растянуты, мышцы задней поверхности бедра сокращены, а передней растянуты.

Массаж проводится с учетом различного тонуса мышц.

План массажа – исходное положение лежа на животе, под живот кладется плоский валик: верхняя часть спины – тонизирующий массаж (энергичное разминание, легкие ударные приемы в области лопаток, пощипывание); поясничная область – расслабляющий массаж (мягкое, сильное разминание, надавливание, растяжение и поглаживание с вибрацией); ягодичная область – тонизирующий массаж (энергичное разминание, ударные приемы); задняя поверхность бедер – тонизирующий массаж. Исходное положение лежа на спине, валик кладется под поясницу: передняя поверхность бедер – расслабляющий массаж (мягкое разминание, потряхивание); передняя поверхность грудной клетки: большие грудные мышцы – расслабляющий массаж (растяжение и поглаживание с вибрацией); межреберные промежутки – тонизирующий (граблеобразное растирание, граблеобразное прерывистое поглаживание); реберная дуга – щипцеобразное поглаживание и растирание; живот – тонизирующий массаж.

Цель лечебной гимнастики в данном случае – нормализация положения головы и плечевого пояса, коррекция изгибов позвоночника, восстановление нормального тонуса мышц бедра, укрепление ягодичных мышц и брюшного пресса, важно подбирать упражнения таким образом, чтобы не усугубить уже имеющиеся нарушения, например, коррекция грудного и поясничного отделов позвоночника проводится одновременно, поэтому подходят не любые упражнения для мышц спины, а лишь те, которые еще и растягивают грудные мышцы, не увеличивая при этом поясничный лордоз.

Часто у детей, особенно дошкольного и младшего школьного возраста, отмечается перекос плечевого пояса и смещение позвоночной оси вправо или влево, этот дефект осанки еще называют сколиотической осанкой или сколиотической установкой тела. Этот дефект возникает при общей слабости мышечно-связочного аппарата позвоночника, часто сочетается с плоской спиной или вялой осанкой, особенно сильно проявляется при статических нагрузках, когда ребенок отклоняет тело в какую-нибудь сторону, это еще не сколиоз, но стойкая привычка к неправильной позе чаще всего приводит к болезни. Признаки нарушения осанки выявляются при осмотре спереди: голова наклонена в одну из сторон, асимметричны надплечья, подмышечные впадины, ключицы, гребни подвздошных костей, неодинаково выражены треугольники талии. При осмотре сзади: голова наклонена в одну из сторон, асимметричны надплечья, подмышечные впадины, лопатки, гребни подвздошных костей, неодинаково выражены треугольники талии, линия позвоночника (остистые отростки) смещены в сторону. Таким образом, весь корпус смещен в сторону, и это уже стойкое привычное положение, поэтому самое главное и сложное в исправлении данного нарушения осанки – разрушить неверный стереотип и создать новый – правильный. Это длительный и требующий большого терпения процесс.

Часто родители требуют от ребенка напряженных поз, считая это хорошей осанкой, между тем чрезмерное напряжение мышц делает осанку неестественной и, главное, утомительной. Мышечная система ребенка должна быть подготовлена к статическим позам, и готовить ее надо постепенно, последовательно переходя от простого к сложному. Особенно важно воспитывать правильные позы при чтении и письме, так как будущему школьнику придется проводить за столом много времени; когда ваш ребенок пойдет в школу, вы не сможете проконтролировать, правильно ли он сидит на уроках, и не случайно больший процент нарушений осанки и сколиозов проявляется именно в школьные годы.

Массаж при данных нарушениях осанки проводится общетонизирующий, симметричный, с использованием всех классических приемов.

Цель лечебной гимнастики – общее укрепление мышечной системы ребенка, нормализация положения плечевого пояса и таза, создание мышечного корсета, упражнения проводятся в основном в исходном положении лежа, чтобы уменьшить нагрузку на позвоночник. Нагрузка должна быть адекватной (то есть не превышать возможности ребенка, но и не занижать их) и расти постепенно.

МАССАЖ РЕБЕНКА ОТ МЕСЯЦА ДО ГОДА

Существует классическая схема массажа детей от рождения до года. Мы не будем касаться новорожденных, так как здесь необходимы профессиональный уход и постоянный осмотр педиатра. Но некоторые приемы можно выполнять в домашних условиях, естественно, после консультации с врачом.

Голова и лицо

В связи с тем что волосы предохраняют голову ребенка от раздражения, при массаже головы не применяйте никакого масла.

1. Используя кончики всех десяти пальцев, осторожно массируйте волосяной покров головы ребенка крохотными кругами, будьте очень осторожны с еще пока мягкой частью головы. Повторите несколько раз. Смотрите на ребенка, улыбайтесь ему и разговаривайте с ним для того, чтобы помочь ему полностью расслабиться. Помимо приятных для малыша ощущений массаж будет стимулировать кровообращение головы и сенсорных нервов волосяного покрова.

2. Нежно прикоснитесь к лицу ребенка, к щечкам, трижды. Положите указательные (или все) пальцы на середину лба ребенка и мягкими движениями массируйте по направлению к ушам. Нажим должен быть очень легким. Массируйте надбровные дуги большими пальцами, движения по направлению к ушам.

3. Массируйте под глазами указательными или большими пальцами. Начинайте по обеим сторонам носа и легкими движениями до висков. А теперь двигайте указательные пальцы от носа к скулам и снова к ушам. Движения нежные, скользящие, не отрывая пальцев от кожи. Большими пальцами массируйте подбородок. Снова, не отрывая пальцев от кожи, нежные поглаживания вдоль линии челюсти, к ушам.

4. Положите указательные пальцы по обе стороны лица, где сходятся верхние и нижние челюсти. Эта область сохраняет значительное количество напряжения, так как эти мускулы интенсивно и часто работают, когда ребенок сосет или плачет. Кончики пальцев движутся крохотными кругами.

Выполните массаж передней и задней стороны мочек ушей большими и указательными пальцами.

Плечи и грудь

Разотрите ладони, пока они не станут теплыми. Мягкими движениями прикасайтесь к плечам и груди ребенка. Положите обе ладони на грудь ребенка, в ее центр, и делайте движения, как будто вы разглаживаете страницы книги. Руки скользят к плечам ребенка, а затем вниз к его бокам, повторяя изгиб его грудной клетки.

Теперь поочередно каждой рукой нежно поглаживайте грудь ребенка по диагонали: от боков к плечам и назад. Другой рукой делайте противоположные движения. Массаж груди способствует притоку крови к межреберным мускулам, сердцу и легким.

Руки

Держите руку ребенка одной рукой, а другой массируйте его руку скользящим движением, от плеча до кисти. Повторите это движение по внутренней части руки.

Массаж «от туловища» расслабляет двигательные мускулы.

Помассируйте одним скользящим движением руку от кисти до плеча. Повторите это движение по внутренней части руки, от запястья до подмышки. Этот метод массажа к сердцу увеличивает приток крови и лимфы и способствует циркуляции крови.

Обхватите часть руки ребенка от плеча до локтя и нежно сожмите в течение секунды. Продолжайте нежные пожатия вниз к кисти руки, сделайте несколько движений. Затем повторите это упражнение от кисти до плеча, в обратном направлении.

Маленькими кругами промассируйте кисти рук ребенка с внутренней и внешней стороны. Затем массируйте всю руку ребенка нежными прикосновениями (как будто месите тесто), маленькими кругами, большой палец на кистях, а остальные пальцы на внутренней стороне руки. В течение первых месяцев жизни пальцы ребенка обычно сжаты в кулачки. Дети любят, когда им разжимают и гладят ладошки.

Сделайте массаж каждого пальчика по направлению к кончикам. Повторите все упражнения с другой рукой.

Живот

Массаж живота осуществляется круговыми движениями по часовой стрелке ладонью или кончиками пальцев одной руки или обеих рук попеременно. Этот вид массажа помогает прохождению пищи в кишечнике и поэтому способствует освобождению от запоров и газов.

Положите ребро ладони на середину живота и, слегка нажимая, медленно двигайтесь в направлении ног. Это движение избавит ребенка от газов.

Ноги и подошвы ног

Согрейте ладони своих рук и положите на ноги и подошвы ног ребенка. Сначала массируйте одну ногу, потом другую.

Одной рукой держите ножку ребенка, другой рукой обхватите его бедро. Осторожно нажимая, не отрывая руки от кожи ребенка, остановитесь у колена. Это метод помогает релаксации двигательных мускулов. Нога вытягивается и расслабляется.

Продолжайте держать ногу ребенка одной рукой, другой обхватите его колено. Направление движения теперь вверх к бедру, движения медленные, массаж способствует кровообращению и притоку лимфы.

Маленькими круговыми движениями массируйте бедра и ягодицы ребенка. Обхватите бедро всей рукой и повторите мягкий нажим.

Движения от бедра к колену и обратно.

Массируйте колено мягкими круговыми движениями указательными пальцами обеих рук со всех сторон.

Большим и указательным пальцами массируйте внешнюю часть ступни и каждый пальчик отдельно. Массаж ступни производится от пятки к пальцам. В центре ступни есть точка, нажатие на которую может успокоить плачущего ребенка. Попытайтесь найти ее и, когда отыщете, большим пальцем массируйте эту точку круговыми движениями, осуществляя легкий, но твердый нажим.

В заключение одним движением проведите от колена до бедра, затем вниз – от бедра до колена. Детям особенно нравится массаж ног. Если ребенок проявляет недовольство в начале массажа, то имеет смысл начать с ног.

В конце этапа проведите ладонью по всему телу ребенка, снизу вверх и сверху вниз. Обеими ладонями массируйте от кончиков пальцев до макушки головы и обратно.

Спина Переверните вашего ребенка на животик. Вам вновь предстоит массировать малыша с головы до пяток так же, как вы это делали только что, когда он лежал на спине. Каждое движение надо повторить трижды.

Голова, шея, плечи

Кончиками пальцев обеих рук словно бы чертите крохотные круги по всей поверхности головки малыша. Руки согрейте и, легко касаясь, массируйте детскую шейку, плечи, спину, ягодицы и ножки.

Шея – наиболее уязвимое место как у ребенка, так и у взрослого. Ребенок еще не осознает своих действий, но упрямо пытается приподнять и удержать большую и тяжелую пока для него голову. Нелегкая работа! Вот почему массаж шеи поможет снять возникающее в детских мышцах напряжение.

Большими указательными пальцами, чуть-чуть надавливая, нежно массируйте шею справа и слева – по обе стороны позвоночника. Начинайте массаж сверху и постепенно опускайтесь вниз – к плечам.

Спина

Вам предстоит массировать все пространство между лопатками, а для этого необходимо, чтобы кончики ваших пальцев будто бы чертили маленькие круги на спине.

Начните от шейки, медленно и бережно ведите ладони и кончики пальцев вниз, к ягодицам, не страшась чуть-чуть прижимать, придавливать руки к телу. Массируйте то одной, то другой рукой – через спинку, и так – от плеча к плечу. Прервитесь на мгновение и вновь повторите серию движений, но на сей раз ваш путь, если можно так выразиться, идет от плеч к ягодицам, а потом меняет направление – вверх, к плечам.

Ноги

Одной рукой легко возьмите ногу ребенка, лежащего на животе, за лодыжку, удерживая ее, а второй широко раскрытой ладонью совершайте длинные движения от лодыжки до ягодицы и назад, вниз. Обхватите ножку обеими руками и повторите этот короткий путь, но уже нежно, легонько ее сдавливая. Начните снизу от лодыжки и двигайтесь вверх, к бедру. Поменяйте направление движения, но не ослабляйте давления. Затем обхватите бедро ребенка и легонько подавите, помните его большими пальцами.

В заключение сеанса массажа открытой ладонью совершайте длинные движения вверх-вниз по всей спине малыша: от пяток до головки и наоборот.

МАССАЖ РЕБЕНКА ОТ ОДНОГО ГОДА ДО ТРЕХ ЛЕТ

В первую очередь внимание уделяется тем частям тела, тем мышцам, которые несут большую нагрузку, связанную с прямохождением. Укрепляются мышцы спины, живота и ног. Массаж наилучшим образом подготавливает несовершенный мышечно-связочный аппарат к новым нагрузкам и способствует профилактике нарушения осанки, искривлений ног, плоскостопия.

Для улучшения деятельности органов дыхания следует массировать грудную клетку сзади и спереди. Желательно делать массаж кистей, каждого пальчика в отдельности, так как существует тесная связь между развитием мелких движений пальцев и умственным развитием, особенно речью. Массировать ручки можно несколько раз в день. Ребенку полезно играть с мелкими предметами (под контролем взрослых), «считать» на счетах, «играть» на пианино и т. п.

В массаже применяются все приемы: поглаживание, растирание, разминание, легкие ударные приемы.

Рекомендуется следующий план проведения сеанса массажа.

Исходное положение – лежа на животе, под голеностопными суставами – валик.

1. Массаж спины (особенно тщательно – поясничной области). Поглаживание по всей поверхности, 2–3 раза. Растирание подушечками пальцев (тыльной поверхностью согнутых пальцев, пиление, по всей поверхности спины, 2–3 раза, отдельно – граблеобразное растирание по межреберным промежуткам, 1–2 раза). Разминание, преимущественно накатывание и сдвигание, 1–2 раза; ударные приемы (пунктирование или легкие похлопывания) по боковым поверхностям грудной клетки. Поглаживание.

2. Ягодичная область. Поглаживание (круговое или Х-образное), 2–3 раза. Растирание (поочередно каждую ягодицу, другая рука удерживает массируемую область), 2–3 раза каждую. Разминание (двумя руками), 2–3 раза. Ударные приемы (легкое рубление, похлопывание, пощипывание). Поглаживание.

3. Массаж ног проводится поочередно: сначала задняя поверхность одной ноги, затем – другой, после этого – передняя поверхность ног. Поглаживание всей ноги, 1–2 раза. Бедро (задненаружная поверхность). Поглаживание, 1–2 раза. Растирание подушечками пальцев, тыльной поверхностью согнутых пальцев, пиление, 2–3 раза. Разминание (одной или двумя руками), 2–3 раза. Поглаживание, 1–2 раза.

Голень. Поглаживание, 1–2 раза. Растирание подушечками пальцев или кольцевое, 1–2 раза. Разминание (одной или двумя руками), 2–3 раза. Поглаживание, 1–2 раза.

Для укрепления коленного сустава проводятся поглаживание и растирание (круговое) мыщелков бедра (костных выступов по краям подколенной складки). Отдельно поглаживается и растирается ахиллово (пяточное) сухожилие.

Внутреннюю и наружную лодыжки следует поглаживать и растирать круговыми движениями. Подошва поглаживается и растирается гребнеобразным приемом, разминается наружный и внутренний край стопы.

План массажа передней поверхности ног.

Исходное положение: лежа на спине, под коленями – валик. Поглаживание всей ноги, 1–2 раза. Бедро (передненаружная поверхность). Поглаживание, 1–2 раза. Растирание подушечками пальцев, 2–3 раза. Разминание (одной или двумя руками). Ударные приемы (легкое похлопывание, пунктирование). Поглаживание.

Голень (передненаружная поверхность). Поглаживание, 1–2 раза. Растирание подушечками пальцев, 1–2 раза. Разминание (одной рукой, щипцеобразное), 1–2 раза. Поглаживание, 1–2 раза.

Стопа. Поглаживание, 1–2 раза. Растирание, 2–3 раза (граблеобразное, поперечное).

Если есть время и желание – хорошо промассировать каждый пальчик. Затем следует еще раз погладить и растереть внутреннюю и наружную лодыжки. Заканчивайте массаж ноги общим поглаживанием. Для профилактики плоскостопия можно сразу после массажа стоп дать ребенку задание: удерживать стопами мячик или какую-нибудь округлую игрушку.

4. Массаж живота. Поглаживание (круговое, встречное, по косым мышцам), 2–3 раза каждый прием. Растирание подушечками пальцев (по ходу часовой стрелки), пощипывание вокруг пупка. Поглаживание (все приемы).

5. Массаж передней поверхности грудной клетки. Поглаживание, 2–3 раза. Растирание по межреберным промежуткам (граблеобразно в направлении от грудины в стороны). Закончить поглаживанием.

Заключение

Во время сеанса массажа на кожный покров падает большая, в прямом и переносном смысле слова, нагрузка. Кожа – самый обширный орган чувств. Когда к ней прикасаются, сотни крошечных нервных окончаний посылают информацию в мозг посредством центральной нервной системы. Мозг обрабатывает полученные данные и передает их мышцам. Поглаживания могут спровоцировать выброс эндорфинов (естественных гормонов не только радости, но и болеутоляющих) и передать «приказ» телу успокоиться и расслабиться. Более серьезные приемы прорабатывают глубоко расположенные мышцы, облегчая напряжение и снимая усталость.

Массаж воздействует на все системы организма, поэтому его результатом становятся как общее улучшение всех функций, так и облегчение некоторых специфических недугов. Массаж также помогает повысить уверенность в себе, снять эмоциональные блоки, вернуть ясность мысли. Сеанс массажа одновременно может принести как расслабление, так и повышение тонуса.

Для слаженной работы всего организма необходима здоровая система кровообращения. При массаже дыхание делается более глубоким, кровеносные сосуды и капилляры расширяются, улучшается циркуляция и в кровь поступает больше кислорода. Улучшение кровообращения подразумевает, что питательные вещества разносятся по организму более эффективно. Одновременно с этим снижается давление, замедляется пульс, тело и мозг расслабляются и успокаиваются.

Коснемся вопроса омоложения организма при данном виде оздоровительного воздействия. Массаж стимулирует работу сальных и потовых желез, что способствует увлажнению, очищению и охлаждению кожи. Массаж дает отшелушивающий эффект, что делает кожу упругой и свежей. Улучшение кровообращения помогает донести питательные вещества до волос, ногтей и кожи, оказывая заметный оздоровительный эффект, снимает головные боли и регулирует пищеварение, что способствует отхождению шлаков.

Самое благотворное воздействие, вне сомнения, массаж оказывает на мышечную систему организма. Расслабляя и растягивая мышцы, сжавшиеся и сократившиеся от напряжения, массаж помогает вернуть тканям тела гибкость, подвижность и эластичность. Приемы массажа помогают облегчить боль в мышцах и улучшить осанку, возвращая мускулам естественное равновесие. Именно массаж приведет в порядок ослабевшие, дряблые от долгого простоя мышцы. Массаж непосредственно воздействует на лимфатическую систему, помогая организму выводить молочную кислоту и другие химические отходы жизнедеятельности, которые способствуют появлению болей и дискомфорта в суставах и связках. Очень эффективен в этом отношении массаж головы, поскольку на шее, затылке и лице расположено множество лимфатических узлов.

По мере того как продолжается сеанс массажа, тело расслабляется сильнее, позволяя воздействовать на парасимпатическую нервную систему, не контролируемую сознанием, работа которой связана со скрытой деятельностью организма по поддержанию здоровья и устранению «неисправностей», а также с основными функциями – пищеварением и выведением отходов жизнедеятельности. Мы почти всегда торопимся, не оставляя телу времени на эту невидимую работу. Массаж – отличное средство дать организму передышку, чтобы активизировать действие парасимпатической нервной системы.

Уже никто не отрицает благотворного влияния массажа при лечении последствий стресса, бессонницы и депрессивных состояний. Массаж головы особенно полезен людям умственного труда. Физическое расслабление мышц и усиление притока крови к голове приводит к улучшению работы мозга и большей ясности мысли, отступают раздражительность и ощущение усталости, а им на смену приходят внимание, концентрация, сообразительность и видение перспективы.

После сеанса массажа напряжение отступает, с плеч как будто снимается тяжелый груз, во всем теле чувствуется необыкновенная легкость. Переменам в настроении соответствуют изменения гормонального фона. Исследования показали, что во время сеанса уровень гормонов стресса, например кортизола, снижается, а уровень гормонов хорошего самочувствия, таких как окситоцин, существенно повышается, что значительно активизирует иммунную систему.

Овладеть массажными приемами может каждый, для этого не надо иметь особого таланта. Конечно, лечебный массаж должен проводиться под руководством специалиста и под контролем врача, но это не значит, что мы должны отказываться от активного участия в процессе оздоровления и профилактики заболеваний как самих себя, так и наших близких и родных. Ваше здоровье в ваших руках!